题干本题共包含 3 个小题

男性,35岁,背部及季肋部疼痛4月余,伴低热,体温37.5~38℃。双下肢无力20天,近3天不能站立。检查:第8胸椎后凸,脐下皮肤痛觉消失,双下肢肌张力增高。血白细胞7000/ml,中性粒细胞0.62,血沉:30mm/h。脊柱X线摄片示胸8-9椎间隙变窄,椎体和邻缘有破坏,无明显骨质硬化,椎体旁有一梭形阴影。

单选题1

下列检查、治疗措施中,哪项是错误的()

A应用抗结核治疗

B卧床休息,加强营养

C心、肺(包括膜),肝、肾功能检查

D进一步做胸椎MRI检查

E石膏背心固定

正确答案

E

答案解析

单选题2

经上述非手术治疗2~4周,截瘫不见恢复,各项检查均在正常范围内,MRI显示硬膜囊前方有压迫,下一步最宜采取的治疗是()

A联合应用多种抗结核药物,并加大剂量,调整给药方法

B施行脊椎融合木

C施行椎板切除减压术

D加用中药、针灸治疗

E施行前外侧减压术

正确答案

E

答案解析

单选题3

若已确诊为胸椎¨结核合并截瘫,并决定采用病灶清除术治疗,X线摄片示椎旁脓肿甚大(自胸)并溃破入肺。病人心、肺功能检查正常,X线片示无大片胸膜粘连。首选的手术是()

A侧后方减压术(一侧椎板、关节突、椎弓根切除术)

B侧前方减压术(肋骨横突切除木)

C经胸腔病灶清除术

D经胸廓胸膜外病灶清除术

E以上都不适用

正确答案

C

答案解析