题干本题共包含 2 个小题

患者，男，48岁。因患肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿来院。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。

单选题第1题

该患者还可能出现的体征是（）

A振水音阳性

B剑突下可闻静脉“营营”音

C肝浊音界消失

D肠鸣音亢进

E肠鸣音减弱

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答案解析

根据题目本例患者可诊断为失代偿期肝硬化，腹部移动性浊音，说明已出现腹水，而腹水为肝硬化晚期最突出的临床表现。失代偿期肝硬化可出现门静脉高压，此类患者，当腹壁静脉曲张严重时，可于剑突下或脐周闻及连续性静脉“营营”音，提示侧支循环已经形成。振水音是指胃内有多量液体及气体存留时，以冲击触诊法振动胃部，可听到的气液撞击音。振水音阳性，常提示幽门梗阻、胃扩张。肝硬化晚期由于肝脏萎缩纤维化，可导致肝浊音界缩小，但不会消失。肝浊音界消失常提示腹腔内空腔脏器穿孔。肝硬化腹水时，一般会出现肠鸣音减弱。失代偿期肝硬化并出现门静脉高压患者，当脐静脉重新开放与腹壁静脉形成侧支，使脐周腹壁静脉曲张。脐以上腹壁静脉血流经胸壁静脉和腋静脉向上回流入上腔静脉，脐以下腹壁静脉经大隐静脉、髂外静脉向下回流入下腔静脉。

单选题第2题

该患者腹壁静脉曲张的血流方向应为（）

A脐以上静脉血流向上，脐以下血流向下

B脐以上静脉血流向下，脐以下血流向上

C脐以上静脉血流向上，脐以下血流向上

D脐以上静脉血流向下，脐以下血流向下

E以上都不对

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略

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临床执业医师

患者，男，48岁。因患肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿来院。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。

该患者还可能出现的体征是（）

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该患者腹壁静脉曲张的血流方向应为（）

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