题干本题共包含 8 个小题

病历摘要:患者男性,11月,出生后发现腰骶部肿块,并有逐渐增大,大小10cm×10cm×5cm,局部无破溃,触之较软,基底较宽。患者不能站立,不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查:头围正常,前囟平坦,可见搏动,脊柱生理弯曲正常,双下肢肌营养较差,可以抬起屈曲下肢,双足下垂,双侧Babinski征(+)。

多选题1

下列那些是脊髓脊膜膨出切除修补术禁忌症?()

A脊髓外露,神经损害严重,双下肢瘫痪,二便失禁

B脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤

C囊壁破溃,脑脊液瘘,未发生脑膜炎

D囊壁破溃,脑脊液瘘,并发严重脑膜炎

E双下肢部分性瘫痪、二便失禁

F周身情况衰竭

G合并其他严重先天性畸形

正确答案

A,D,F,G

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多选题2

下列那些是脊髓脊膜膨出切除修补术适应症?()

A脊髓外露,双下肢非完全性瘫痪

B脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤、畸胎瘤

C囊壁破损,脑脊液瘘,并发严重脑膜炎

D合并其他系统严重发育畸形

E部分性双下肢瘫痪,二便失禁

F周身情况衰竭

正确答案

A,B,E

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多选题3

有关脊膜膨出,下列说法错误的有?()

A脊膜囊多较广

B囊内充满脑脊液

C椎管内脊髓为正常结构

D囊外表皮有疤痕样改变

E囊内可见神经根附壁

F多位于脊柱背侧中线部位

G压迫包块前囟门膨隆

正确答案

A,E

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多选题4

有关脊髓栓系综合征,下列说法正确的有?()

A常有脊柱裂

B脊髓发育畸形,局部瘢痕粘连

C不能继发脊髓空洞症

D可能伴有椎管内脂肪瘤

E可能伴有椎管内畸胎瘤

F可能伴有脊髓胶质瘤

G终丝常正常

正确答案

A,B,D,E

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多选题5

有关脊髓脊膜膨出,下列说法正确的有?()

A多位于脊柱背侧中线部位,腰骶段常见

B膨出囊不可能往胸腔、腹腔伸长

C囊颈通畅较细,椎管内脊髓正常

D囊内有脊髓及神经根附着

E脊髓及神经根直接显露于外

F部分患者包块表面瘢痕样改变

G透光试验(+)H.囊内见分隔的小房或小囊

正确答案

A,D,F,G,H

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多选题6

正常脊髓发育过程,下列叙述正确的有?()

A胚胎早期,脊髓在椎管内大致与椎管等长

B胚胎20周时,脊髓末端在L2-L3平面

C胚胎40周时,脊髓末端位于L3平面

D婴儿出生时,脊髓末端在L2-L3平面

E婴儿出生时,脊髓末端位于L1-L3平面

F成年时,脊髓末端约在L1平面

G成年时,脊髓末端约在L2-L3平面

正确答案

A,C,E,F

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多选题7

该患者最可能的诊断有?()

A脊髓空洞征

B先天性脑积水

C脊膜膨出并脊髓栓系综合征

D脊膜脊髓膨出

E脊柱裂

F脊髓胶质瘤

G脊柱侧弯

正确答案

C,D,E

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多选题8

该患者检查腰骶椎MRI提示,L3-5椎板缺损,棘突缺如,脊髓末端达L5水平,可见多根神经根突入囊内附着于囊壁,囊内见分隔状,选择手术时,下列操作正确的有?()

A直接经囊颈作环状切口

B扩大椎板切除,探查脊髓

C切断终丝及突入的神经根

D不能分离神经根者,切断神经根还纳

E不能分离者,令其自然附着于内壁

F硬脊膜可以不缝合,关键缝合肌层及皮肤

正确答案

B,E

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