题干本题共包含 5 个小题

患者女,26岁,已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史,后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健,无药物过敏史。停经46d,无不规则阴道出血。

单选题1

提示:体格检查:T38.7℃,P120次/min,BP100/70mmHg,发育及营养正常,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结不大,双肺未闻干湿啰音,心率120次/min,律齐,腹平软,肝、脾未及,未扪及包块,全腹压痛以上腹为主,有腹肌紧张,肠鸣音10~15次/min。为明确诊断应首先紧急检查的一项是()

A尿常规

B粪常规

C血清淀粉酶

D腹部X线片

E血常规

F血电解质

正确答案

E

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单选题2

提示:患者腹痛加重,并出现呕吐胃内容物,发热及腹泻数次,为稀便,无脓血,予颠茄、小檗碱等治疗并急诊留观补液,晚间发热38.6℃,腹痛由上腹部转移至右下腹部并固定,粪常规:稀水样便,WBC3~5个/高倍视野,RBC0~2个/高倍视野。急诊进一步处理为()

A禁食

B胃肠减压

C肌内注射吗啡

D肌内注射山莨菪碱

E腹腔穿刺

F应用有效抗生素

正确答案

F

答案解析

单选题3

提示:辅助检查:Hb162g/L,WBC24.6×10/L,中性分叶核0.91,杆状核0.08,尿常规(-),肝、肾功能正常。最可能的诊断是()

A急性胃肠炎

B急性胆囊炎

C异位妊娠

D急性化脓性阑尾炎

E胃十二指肠溃疡

F急性细菌性痢疾

正确答案

D

答案解析

单选题4

提示:患者腹痛无缓解,出现明显的腹肌紧张,腹部体查有压痛及反跳痛,腹部平片见肠扩张。经外科会诊后拟行开腹探查术,最可能选择的手术治疗是()

A错误地选择开腹探查术,未见病灶

B胆囊切除术

C手术取出结石

D穿孔修补术

E子宫切除术

F阑尾切除术并清除腹腔脓液

正确答案

F

答案解析

单选题5

提示:患者开腹探查后发现腹腔脓肿,后经积极治疗脓肿消除。若采取腹腔镜下手术,其优点不包括()

A术后并发症少

B广泛适用于妊娠患者

C术后疼痛轻

D易于清洗腹腔

E美容效果好

F适用于肥胖患者

正确答案

B

答案解析

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