简答题

男性.40岁,每日大便次数十余次,不成形,间有脓血便;伴有腹泻穆便秘交替出现三月余,腹痛较轻,内科药物治疗一个月无好转,全身状况尚好,腹部可扪及一较硬肿块。 采用的治疗方法应注意的并发症的观察和处理措施有哪些?

正确答案

术后尤应注意有无切口感染和吻合口瘘。
观察和处理措施有:
①密切观察生命体征和伤口敷料情况;保持切口周围清洁干燥,及时遵医嘱应用抗生素等;若发生切口感染,则开放伤口,彻底清创;
②注意观察引流管情况、排便的性状、次数及量和腹部有无不适症状;术后7~10日不可灌肠,以免影响吻合口愈合;若发生吻合口瘘,应予以充分引流,以控制感染;瘘口大、伴有腹膜炎或盆腔脓肿,则需行吻合口近侧结肠造口。

答案解析

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  • 女性,50岁,腹胀、腹痛,大便不成形,每日3~4次,有脓血便。查体:左中腹可扪及包块,边界不清,为明确诊断应做()。

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  • 女性,27岁,教师,婚后1年,因大便次数增多,肛门坠胀感,血便、脓血便2年,到医院就诊,直肠指征:距肛缘4cm触及一环形肿物,质硬、活动度差,推指指套有染血。病理检查:直肠低分化腺癌。

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  • 女性,27岁,教师,婚后1年,因大便次数增多,肛门坠胀感,血便、脓血便2年,到医院就诊,直肠指征:距肛缘4cm触及一环形肿物,质硬、活动度差,推指指套有染血。病理检查:直肠低分化腺癌。

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  • 男性,65岁,慢性便秘多年。近半年来发现,站立时阴囊部位出现肿块,呈梨形,平卧时可还纳。体检发现外环扩大,嘱病人咳嗽指尖有冲击感,平卧回纳肿块后,手指压迫内环处,站立咳嗽,肿块不再出现,拟诊腹外疝,拟行疝成形术。

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