题干本题共包含 9 个小题

男性,70岁,以"反复咳嗽、咳痰20年,气短、下肢水肿10年,加重2周,神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作,咳白色黏痰,近2周上述症状加重,咳黄痰,出现明显呼吸困难,不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉,家属给予地西泮2片,服后即入睡不醒。既往史:吸烟30年,20支/日。

多选题1

为了明确诊断,该患者应立即做下列哪些检查()

A血常规

B肺增强CT

C动脉血气分析

DX线胸片

E支气管舒张试验

F肺功能

G心电图

H纤维支气管镜检查

I支气管激发试验

正确答案

A,C,D,G

答案解析

多选题2

对于该患者的治疗,下列哪些是正确的()

A大量补液

B控制肺部感染

C保持呼吸道通畅

D补充碳酸氢钠

E必要时应用利尿剂和强心剂

F给予低流量、低浓度持续吸氧

G给予高流量、高浓度持续吸氧

H大剂量糖皮质激素治疗

I镇静止咳

正确答案

B,C,E,F

答案解析

多选题3

引起患者病情加重的原因有哪些()

A高龄

B气管-支气管感染

C应用地西泮

D心功能不全

E病程较长

F肺炎

正确答案

B,C

答案解析

单选题4

患者抢救后病情改善,但在机械通气过程中,突然出现氧饱和度下降,气道压力增高。查体:右肺呼吸音弱,啰音消失,叩诊呈鼓音,则最恰当的处理措施()

A加大PEEP值

B调高吸气压力

C加大吸氧浓度

D胸腔闭式引流

E撤机拔管

F吸痰

正确答案

D

答案解析

单选题5

经过上述治疗病情不见好转,患者自主呼吸停止,此时应立即采取什么措施()

A加大氧流量和氧浓度

B应用呼吸兴奋剂

C气管插管,机械通气

D纠正水电解质和酸碱紊乱

E胸外按压

F静推肾上腺素

正确答案

C

答案解析

多选题6

该患者动脉血气分析示:pH7.33,PaO246mmHg,PaCO271mmHg,AB38mmol/L,则该患者的诊断为()

A阻塞性肺气肿

B支气管哮喘

C支气管扩张

D慢性支气管炎

E慢性肺源性心脏病急性加重期

F肺结核

GⅡ型呼吸衰竭,肺性脑病

H呼吸性酸中毒

I支气管肺癌

J呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

K呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案

A,D,E,G,H

答案解析

多选题7

该患者可能存在下列哪些体征()

A球结膜水肿

B颈静脉怒张

C肝颈静脉返流征阳性

D双侧语颤增强

E叩诊肺部呈实音

F肺部可闻及支气管呼吸音

G桶状胸

H肺部湿啰音和(或)干啰音

I胸膜摩擦感

J胸膜摩擦音

K脾大

正确答案

A,B,C,G,H

答案解析

单选题8

经过上述治疗病情不见好转,患者自主呼吸停止,此时应立即采取什么措施()

A加大氧流量和氧浓度

B应用呼吸兴奋剂

C气管插管,机械通气

D纠正水电解质和酸碱紊乱

E胸外按压

F静推肾上腺素

正确答案

C

答案解析

多选题9

该患者动脉血气分析示:pH7.33,PaO246mmHg,PaCO271mmHg,AB38mmol/L,则该患者的诊断为()

A阻塞性肺气肿

B支气管哮喘

C支气管扩张

D慢性支气管炎

E慢性肺源性心脏病急性加重期

F肺结核

GⅡ型呼吸衰竭,肺性脑病

H呼吸性酸中毒

I支气管肺癌

J呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

K呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案

A,D,E,G,H

答案解析