题干本题共包含 5 个小题

患者女性,67岁,因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。

多选题1

全髋置换术的病人病情特点包括()。

A多为老年人,且常合并周身疾病

B手术创伤大,失血量多

C长期服用其他药物,麻醉中有可能发生药物相互作用

D合并类风湿性关节炎或强直性脊柱炎者,可增加麻醉穿刺或气管内插管的困难

E多需要急诊手术

F创伤应激,患者血液系统易发生低凝状态

正确答案

A,B,C,D

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多选题2

全髋置换术的病人麻醉特点包括()。

A对手术和麻醉的耐受力降低

B硬膜外麻醉是当前常用的麻醉方法,本病例可采用连硬外麻醉

C如果血流动力学状态许可全髋置换术也可以应用联合腰麻

D术中要严密观察BP、ECG、SpO2

E掌握适当的输液速度,以防发生肺水肿

F常规置入SWAN-GANZ漂浮导管,监测肺动脉压以便及时发现肺栓塞

正确答案

A,D,E

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多选题3

减少全髋置换术并发深静脉血栓的方法:()。

A硬膜外麻醉硬膜外隙给药时加用碳酸氢钠

B间歇气体压迫下肢

C缩短手术时间

D给予抗凝物

E术前安置腔静脉过滤器

F术后晚下床活动

正确答案

B,C,D,E

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多选题4

该患者如期在静吸复合全麻下行右侧全髋置换术,当全髋置换完毕,行肌肉缝合时,患者突然出现血压下降至50/20mmHg,可能的原因有()。

A骨粘合剂引起的直接血管扩张和心肌抑制

B空气栓塞

C脂肪栓塞

D术前深静脉栓塞移动导致肺栓塞

E全麻过深

F血容量不足

正确答案

A,B,C,D

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多选题5

预防和处理上述突发事件包括()。

A术前应明确是否存在深静脉栓塞

B术中维持血压90mmHg以上,必要时用升压药

C有条件的情况下尽可能连续监测呼气末二氧化碳浓度

D一旦出现低血压,静注肾上腺素(4~50μg),并酌情扩容

E心动过缓时用阿托品

F如低血压难以纠正,立即抗凝治疗

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

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