正确答案
常见病因及特点:
(1)胃十二指肠溃疡:大出血的溃疡多为慢性溃疡,一般位于十二指肠球部后壁或胃小旁。出血的严重程度,取决于被腐蚀的血管,静脉出血较为缓慢,动脉出血则呈搏动性喷射。如果在溃疡基底看到出血的血管,常预示出血往往不易自止,或易反复发作。
(2)门静脉高压症:食管、胃底的粘膜因静脉曲张而变薄,易被粗糙食物损伤,也易被反流的胃液所腐蚀,加之门静脉系统内压力增高,导致曲张静脉破裂发生难以自止的大出血,出血常很突然,多表现为大量呕吐鲜血。
(3)出血性胃炎:病人多有汹酒,服用非甾体抗炎药物或肾上腺皮质激素药物史,也可发生在休克、脓毒症烧伤、大手术和中枢神经系统的损伤以后。表现为表浅的,大小不等的,多发的胃粘膜糜烂,可导致大出血。
(4)胃癌:癌组织缺血坏死,表面发生糜烂或溃疡,浸蚀血管引起的大出血。胃癌引起的上消化道大出血,黑便比呕血更常见。
(5)胆道出血:各种原因导致血管与胆道沟通,引起血液涌入胆道,再进入十二指肠,胆道出血三联征是胆绞痛,梗阻性黄疸和消化道出血。