题干本题共包含 3 个小题

患者王某某,男,35岁,农民。5天前开始腹痛、腹泻,每天大便10次左右,便色暗红、果酱样,带黏液和脓血,有腥臭味。查体:消瘦,体温38.6℃,心率110次/分,左下腹有轻压痛。实验室检查:红细胞4.5×1012/1,白细胞6.5×109/L,血红蛋白120g/L。大便生理盐水直接涂片法查见溶组织内阿米巴滋养体。患者入院后进行对症治疗及抗阿米巴治疗,2周后症状消失,大便检查阿米巴滋养体阴性,病人康复出院。

单选题1

为防止再感染,患者治愈后应注意()

A灭鼠

B不喝生水

C不生食或半生食鱼、虾

D不生食或半生食石蟹

E不生食或半生食猪肉

正确答案

B

答案解析

急性阿米巴痢疾常见于卫生条件差的农村地区,患者可有发热,腹痛、腹泻,黏液、脓血便,有腥臭味,腹部有压痛等症状,大便中查见溶组织内阿米巴滋养体可确诊本病。本病与细菌性痢疾的主要区别在于后者大便以黏液为主,伴少量血液,大便见脓细胞,培养可分离到痢疾杆菌。治疗急性阿米巴痢疾应首选甲硝唑,该药主要针对滋养体,对包囊效果不明显,主要用于组织感染。本病是由于经口误食溶组织内阿米巴四核包囊而感染,故喝生水有可能感染阿米巴痢疾,其他几项和本病无关,与其他寄生虫感染有关。
单选题2

治疗该患者应首选()

A氯喹

B卡巴胂

C甲硝唑

D鸦胆子

E喹碘方

正确答案

C

答案解析

单选题3

该患者应诊断为()

A急性细菌性痢疾

B急性阿米巴痢疾

C慢性阿米巴结肠炎

D溃疡性结肠炎

E克罗恩病

正确答案

B

答案解析

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