题干本题共包含 9 个小题

患者女,46岁,因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹软,左上腹轻压痛;左下肢轻度水肿。ECG://出现SⅠQⅢTⅢ征。

单选题1

为明确诊断最应紧急检查的项目是(提示患者疼痛持续。血气分析:PaO270mmHg,PaCO230mmHg;心脏超声:右心室扩大。)()

A血常规

B胃肠造影

C血清淀粉酶及尿淀粉酶

D胸部X线片

E腹部X线片

F心肌酶

GG.CT肺动脉造影(CTP

正确答案

G

答案解析

多选题2

关于肺栓塞的抗凝治疗,叙述错误的有()

A溶栓后待APTT降至正常值的2倍以下时,开始使用肝素或低分子肝素抗凝

B可以直接使用华法林抗凝治疗

C使用肝素加华法林抗凝,待INR≥2.0连续2d时,停用肝素治疗

D使用低分子肝素加口服华法林抗凝,5d后停用低分子肝素

E使用低分子肝素抗凝时患者均可按照公斤体重给药,并监测APTT

F目前临床上应用的抗凝药物主要有普通肝素、低分子肝素和华法林

正确答案

B,D,E

答案解析

单选题3

应采取的最主要的治疗措施为(提示经治疗后患者腹痛好转,血压恢复正常,但仍有咳嗽及血痰,体温38℃。)()

A使用止血药物

B低分子肝素继续抗凝,然后过渡到口服华法林

C吸氧

D补液

E静脉滴注抗生素

F口服阿司匹林

正确答案

B

答案解析

多选题4

患者出现肺栓塞的危险因素包括()

A卧床超过3d

B腔镜手术

C口服避孕药

D雌激素替代治疗

E静脉曲张

F颅内出血

正确答案

A,B

答案解析

多选题5

患者经过治疗后好转,出院健康教育包括()

A指导患者注意下肢的活动,穿弹力袜等,避免下肢深静脉血液滞留,血栓复发

B为保证患者早日康复,应嘱患者全面饮食,摄取各种食物的营养

C指导患者要定期随访,按时服药

D教会患者观察出血现象,如有牙龈出血、皮肤破口流血不止等

E按照医嘱定期复查抗凝指标,了解并学会看抗凝指标化验单

F指导患者病情变化时及时就医

正确答案

A,C,D,E,F

答案解析

单选题6

此时首选的治疗方案是(提示BP85/60mmHg;血浆D-二聚体23.24g/L;CTPA:双肺多发充盈缺损。)()

A使用多巴胺升高血压

B低分子肝素抗凝

Crt-PA50mg溶栓

D哌替啶镇痛

E吸氧

F补液

正确答案

C

答案解析

多选题7

溶栓治疗注意事项包括()

A有活动性出血和近期自发性颅内出血是溶栓治疗的绝对禁忌证

B低氧血症的患者,可采用经鼻导管或面罩吸氧

C当PTE患者合并严重呼吸衰竭时,尽快行气管切开进行抢救

D溶栓期间要严密观察患者的意识变化及生命体征、血氧饱和度的改变

E注意检查患者全身各部位包括皮下、消化道、牙龈、鼻腔有无出血征象

F观察患者有无寒战、发热、皮疹等变态反应

正确答案

A,D,E,F

答案解析

多选题8

肺血栓栓塞症的确诊依据有()

A左胸痛,心脏超声发现右心室内有血栓

BCT发现“马赛克”征

C心脏超声发现右心室扩大

D核素肺灌注扫描发现右上叶后端血流灌注减低,与通气扫描匹配

E肺动脉造影发现左下叶后基底段缺失

F室性心动过速

正确答案

A,E

答案解析

单选题9

诊断考虑的疾病最可能为()

A急性胰腺炎

B急性心肌梗死

C急性胃炎

D急性肺血栓栓塞症

E左侧胸膜炎

F胃穿孔

正确答案

D

答案解析

相似试题
  • 患者女,46岁,左颊不适2周,发病前曾因牙痛服过大量抗生素。检查病损可部分被擦掉。

    单选题查看答案

  • 患者女,46岁,左颊不适2周,发病前曾因牙痛服过大量抗生素。检查病损可部分被擦掉。

    单选题查看答案

  • 患者女,46岁,左颊不适2周,发病前曾因牙痛服过大量抗生素。检查病损可部分被擦掉。

    单选题查看答案

  • 患者女,46岁,左颊不适2周,发病前曾因牙痛服过大量抗生素。检查病损可部分被擦掉。

    单选题查看答案

  • 患者女,46岁,左颊不适2周,发病前曾因牙痛服过大量抗生素。检查病损可部分被擦掉。

    单选题查看答案

  • 患者女,46岁,左颊不适2周,发病前曾因牙痛服过大量抗生素。检查病损可部分被擦掉。

    单选题查看答案

  • 患者女,46岁,左颊不适2周,发病前曾因牙痛服过大量抗生素。检查病损可部分被擦掉。

    单选题查看答案

  • 患者,女,46岁。因情绪紧张,突然出现眩晕昏仆,面色苍白,呼吸微弱,汗出肢冷,舌淡,脉沉细微。本病的证机概要是()

    单选题查看答案

  • 患者女,46岁,左颊不适2周,发病前曾因牙痛服过大量抗生素。检查病损可部分被擦掉。

    单选题查看答案

  • 患者,女,46岁。因情绪紧张,突然出现眩晕昏仆,面色苍白,呼吸微弱,汗出肢冷,舌淡,脉沉细微。本病的证机概要是()

    单选题查看答案