题干本题共包含 4 个小题

患者女,11个月。因呕吐、腹泻3d入院,起病后每日呕吐5~6次,进食甚少。腹泻每日10余次,为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查:体温38℃(肛),脉搏160次/min,呼吸38次/min,体重8kg。精神萎蘼,意识清醒,皮肤干燥,弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查:粪常规:阴性。血常规:血红蛋白9.8g,白细胞12×109/L。血气分析:pH7.29,AB9.8mmol/L,SB11.7mmol/L,BE-16.5mmol/L,PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L,血Cl-94mmol/L,血K+3.26mmol/L。

多选题1

处理原则是()

A给予洋地黄控制心率

B机械通气,充分镇静

C输注平衡盐溶液

D大量补充0.9%氯化钠溶液

E给予5%碳酸氢钠溶液

F补充10%氯化钾溶液

正确答案

C,D,E,F

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多选题2

患儿存在的水、电解质及酸碱平衡失调是()

A等渗性脱水

B低渗性脱水

C低钠血症

D低钾血症

E呼吸性碱中毒

F高AG代谢性酸中毒

正确答案

B,C,D,E,F

答案解析

多选题3

提示:经上述处理后,患儿出现肢体麻木、烦躁不安,呼吸增快,达45次/min,心率142次/min,频发房性期前收缩,指端色泽灰暗。复查动脉血气:pH7.39,PaCO222mmHg,PaO270mmHg,HCO3-31mmol/L;血Na+148mmol/L,血Cl-124mmol/L,血K+4.0mmol/L。患儿现存在的水、电解质及酸碱平衡失调是()

A离子钙浓度降低

B等渗性脱水

C输液过度,出现水中毒

D代谢性碱中毒

E呼吸性碱中毒

F高氯性代谢性酸中毒

正确答案

D,E

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多选题4

此时的处理方案是()

A继续补充0.9%氯化钠溶液

B调整机械通气

C给予10%葡萄糖酸钙

D给予利尿剂

E继续补充10%氯化钾溶液

F输红细胞,提高氧输送

正确答案

B,C

答案解析

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  • 患者女,32岁。主因高热伴腹泻加重3d,嗜睡6h入院。近3个月体重渐进性消瘦。体格检查:T41℃,P162次/min,R29次/min,BP135/65mmHg。营养不良,心律不齐,腹软,无压痛,肠鸣音活跃。

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