题干本题共包含 8 个小题

患者男,65岁。反复咳嗽,咳痰15年,活动后气短2年,双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体:桶状胸,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

多选题1

COPD根据病情,可分为几期()

A潜伏期

B急性加重期

C间歇期

D稳定期

E恢复期

F急性爆发期

G慢性持续期

正确答案

B,D

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多选题2

X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据,下列哪项正确()

A可有肺气肿或肺部感染征象

B右心室增大

C肺动脉段突出,其高度≥5mm

D右下肺动脉干横径≥15mm

E右下肺动脉干横径与气管横径之比≥2

F肺纹理稀疏

G中央动脉扩张,外周血管纤细,形成"残根"征

H肋间隙增宽,膈肌低平

I心影狭长

正确答案

A,B,D,G

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多选题3

下列可作为慢性肺源性心脏病诊断依据的是()

A慢性肺、胸疾病史

B夜间阵发性呼吸困难

C肝颈静脉返流征阳性

D心电图有ST段下移

E超声心动图左房内径增大

F下肢水肿

G超声心动图示全心增大

H心电图示左束支传导阻滞

I颈静脉怒张

正确答案

A,C,F,I

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多选题4

下列哪项表现符合此诊断()

A残气量增加

B残气量下降

C肺活量下降

D残气量/肺总量下降

E第一秒用力呼气容积增加

F最大呼气中期流速显著下降

G肺总量下降

正确答案

A,C,F

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多选题5

慢性肺心病应用强心剂的指征是()

A水肿明显的心衰患者

B以右心衰竭为主要表现,而无明显感染者

C右心衰伴有心律失常者

D合并急性左心衰竭者

E心率超过100次/分

F感染已被控制,呼吸功能已改善,利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患者

G并发休克者

正确答案

B,D,F

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单选题6

本患者初步诊断为()

A支气管扩张

B支气管哮喘

C间质性肺疾病

D肺脓肿

E左心功能不全

FCOPD,肺心病

正确答案

F

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多选题7

本患者稳定期治疗包括()

A长期吸入糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合制剂

B教育和劝导患者戒烟

C长期雾化吸入较大剂量沙丁胺醇

D家庭氧疗

E长期口服抗生素预防急性加重

F强力止咳

G长期口服糖皮质激素

正确答案

A,B,D

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多选题8

该患者目前治疗下列哪些不正确()

A应用快速、较大剂量利尿剂

B雾化吸入祛痰剂

C大量补液

D应用糖皮质激素

E帮助患者翻身拍背

F吸入支气管扩张剂

G做腹式呼吸,加强膈肌运动

正确答案

A,C

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