正确答案
急诊患者来就诊时,分诊护士立即应用SOAP公式、PQRST公式、CRAMS评分等分诊技巧进行快速重点地。
(1)收集资料:①通过问诊,得到患者的主观资料,即主诉及其相关的伴随症状,对疾病的感受、心理状态及行为反应、社会情况、既往史、用药史、过敏史等,并注意倾向性表述。②护士运用眼、耳、鼻、手感官来收集患者的客观资料。即主要的体征。用眼观察患者的一般情况、排泄和分泌物的改变所代表的意义。用耳去辨别身体不同部位发出的声音如呼吸、咳嗽音、心音、肠鸣音等变化所代表的意义。用鼻去辨别患者发出的特殊气味所代表的意义。用手去触摸患者脉搏、疼痛部位、皮肤的温度了解其情况,还可借助压舌板、电筒、体温计、血压计、听诊器等进行护理查体,心电图机,快速血糖仪等仪器进行检查,收集资料。③如有必要,有时间允许情况下,对患者的头、颈、胸、腹部以及骨盆、脊椎四肢进行重点查体收集资料。
(2)将资料进行分析、判断、根据病情分类,分科。Ⅰ类:危重症,患者生命体征极不稳定,如得不到紧急救治,很快会危及生命。Ⅱ类:急重症,有潜在的危险,病情有可能急剧变化,需要紧急处理与严密观察。Ⅰ类、Ⅱ类患者立即进入抢救室紧急抢救或送手术室紧急手术。Ⅲ类:亚紧急,一般急诊,患者生命体征尚稳定,没有严重的并发症。根据就诊情况,必要时可坐着候诊。Ⅳ类:非紧急,可等候,也可到门诊诊治,如轻、中度发热,皮疹,皮擦伤等。
(3)按轻、重、缓、急安排就诊顺序,同时登记入册(档),如果由救护车等运输工具送来的急诊患者,应主动到门口接应,并与护送人员一起将患者搬运到合适的位置上。
(4)时间一般控制在2~5分钟内完成。