题干本题共包含 3 个小题

患者,男性,64岁。体重60kg,腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体:体温38.5℃,血压80/50mmHg,心率130次/分,呼吸30次/分,全身无水肿。血常规:白细胞15.0×109/L,中性粒细胞85%,血红蛋白130g/L,血小板60×109/L。

多选题1

经以上积极治疗与监护后,患者病情恶化,10小时补液6000ml,尿量维持10~15ml/h,呼吸困难加重,呼吸急促,40次/分,神志淡漠,全身水肿,血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100~110/50~70mmmHg,血肌酐进行性升高,10小时后查血肌酐380μmol/L,pH7.250,PaO256mmHg,PaCO222.5mmHg,BE-10mmol/L,K+5.0mol/L,现需采取的治疗措施是()

A继续补液扩容

BCRRT

C血浆置换

D血液灌流

E呼吸机辅助通气

F25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注

正确答案

B,E

答案解析

多选题2

若血肌酐250μmol/L,PaO80mmHg,PaCO224mmHg,BE-8mmol/L,K+5.4mmol/L,经补液、抗感染等治疗,入院2小时尿量60ml,血压100/50mmHg,心率120次/分,尿比重1.020,尿蛋白(+),尿白细胞(+),现治疗措施是()

A继续补液扩容

B监测每小时尿量

C利尿

D复查血肌酐、血气分析

E注射碳酸氢钠纠正酸中毒

F血液净化治疗

正确答案

A,B,D

答案解析

多选题3

评估该患者肾功能需做的检查是()

A每小时尿量

B尿比重

C血肌酐

D血电解质

E血气分析

F肾脏B超

正确答案

A,B,C,F

答案解析

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