简答题

十二指肠低张双重对比造影有哪几种方法?各有何优缺点?

正确答案

十二指肠低张双重对比造影,为诊断肠管本身及相邻脏器(如胰头部)疾病常用的方法。分插管法和无管法两种。
插管法:患者空腹,取坐位,经口或鼻腔插入十二指肠导管,在透视下借助胃蠕动将导管送至十二指肠降部上段。然后肌注654-210~20mg,10min后由导管注入钡剂30~40ml,转动体位观察钡剂充盈情况。十二指肠显影满意后,摄取前后位充盈像,然后再于左侧卧位缓慢注入气体。100~150ml,摄取黏膜像。该法的优点是:可以调节对比剂和气体剂量,避免十二指肠与胃内对比剂重叠,效果较好。
不足之处是:操作较麻烦,并给病人带来一定的痛苦和不适。
无管法:又称简便法。肌注654-210~20mg后,立即口服100~150ml钡剂,并服用较多的发泡剂产气400~600ml,使患者于右侧卧位以使十二指肠充盈,再左侧卧位即得到十二指肠双重造影像。该法优点是:操作简便,患者乐于接受。
不足之处是:十二指肠易于被胃内钡剂遮盖,致使检查效果不满意。有学者认为,此时可用小棉垫加压或采用头低位可使钡剂部分移在胃底部,有利于十二指肠的观察。

答案解析

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