单选题
A脾功能亢进
B肝硬化
C脑膜炎
D溶血性疾病
E失血性休克
正确答案
答案解析
脾具有储备血液的功能，失血时脾内储备的血液释放以保证重要器官供血，因此脾脏表现为体积变小，被膜皱缩，显微镜下脾窦内含血量明显减少。失血加重，各器官可表现为血供给不足，因此脑组织色苍白。血供给不足、乏氧加重引起休克，病理上表现为休克肺(肺水肿)，休克肾(肾小管上皮细胞坏死)和休克肝(肝小叶中央静脉周围肝细胞凝固性坏死)，因此本例最有可能是失血性休克。
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女孩，2岁半，走路呈鸭步，双下肢等长，Allis阴性，Ortolani试验阳性，骨盆X线片显示股骨头骨骺明显变小，外移呈Ⅰ度脱位，髋臼指数大。
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5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰加重，咳脓痰，并伴有呼吸困难。体格检查：体温39℃，脉搏156次／分，呼吸24次／分。急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次／分，心律齐。实验室检查：白细胞20×10／L。X线检查：左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻，之后患者很快出现了肝、脾脏肿大，病情逐渐加重，抢救无效死亡。尸检主要见：左、右肺下背叶侧，肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大，被膜紧张。显微镜下：气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润，以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓细胞和渗出物，其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞，部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。
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