题干本题共包含 3 个小题

女孩,10岁,突发下腹痛10小时来院就诊,伴排尿困难,腹痛以下腹正中为主。查体:生命体征平稳,乳房Tanner2~3期,腹软,未触及包块,压痛、反跳痛不明显,麦氏征阴性。妇科检查不配合,仅见阴毛Tanner3期。妇科B超提示左附件区囊性包块,直径约9cm,伴脂肪分层,考虑为畸胎瘤,急诊考虑"左卵巢畸胎瘤扭转?"收入院。

单选题1

住院后患儿述腹痛明显,痛时难以忍受,疼痛为间歇性,可间歇性熟睡。追问病史2个月前曾觉下腹隐痛,乳房已开始发育2年,月经尚无初潮,下一步处理首选()

A立即行术前准备,急症剖腹探查

B立即行术前准备,急症腹腔镜探查

C安抚患儿,配合行妇科检查(肛诊)

D肌注哌替啶50mg

E行盆腔CT检查

正确答案

C

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单选题2

复查B超(不同的超声医生)提示处女膜闭锁(充满液体的阴道上方托举着子宫),查体可见闭锁的处女膜膨隆,下一步处理是()

A急症行处女膜切开术

B腹腔镜探查有无经血倒流

C密切观察,暂不处理

DB超引导下穿刺置管引流

E处女膜处穿刺引流

正确答案

A

答案解析

单选题3

妇科检查见阴唇发育正常,行肛诊:盆腔未触及明显包块,直肠前方饱满感,最可能的诊断是()

A左卵巢畸胎瘤扭转

B盆腔包块破裂,性质待查

C卵泡或黄体破裂

D处女膜闭锁经血潴留

E直肠或腹膜后肿瘤

正确答案

D

答案解析

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