题干本题共包含 3 个小题

患儿男,4个月。体重5kg,腹泻3天,每日7~8次,大便为蛋花汤样,无腥臭味,喂奶后呕吐2次。查体:面色稍苍白,上腭裂,精神较差,皮肤稍干燥,眼窝、前囟凹陷,皮下脂肪0.3cm,皮肤弹性较差,哭有泪,四肢末梢较凉,血清钠128mmol/L。

单选题1

估计该患儿的脱水程度及性质是()

A轻度等渗性脱水

B中度等渗性脱水

C轻度低渗性脱水

D中度低渗性脱水

E重度低渗性脱水

正确答案

D

答案解析

单选题2

其第一天补液总量为()

A60~80ml/kg

B80~90ml/kg

C90~120ml/kg

D120~150ml/kg

E150~180ml/kg

正确答案

D

答案解析

单选题3

当患儿痊愈出院时,对家长可作以下指导,哪项除外()

A继续母乳喂养,避免夏季断乳

B择期行腭裂修补术

C注意食具、尿布、玩具消毒

D加强气候变化时的护理

E迅速添加辅食如蛋黄、炼乳等

正确答案

E

答案解析

1.根据题干,患儿面色稍苍白,上腭裂,精神较差,皮肤稍干燥,眼窝、前囟凹陷,皮下脂肪0.3cm,皮肤弹性较差,哭有泪,四肢末梢较凉,为中度脱水,血清钠128mmol/L<135mmol/L,考虑为低渗性脱水。故本题答案为D。2.补液原则:小儿腹泻,第1天静脉补液的量是轻度脱水90~120ml/kg,中度脱水20~150ml/kg,重度脱水150~180ml/kg。所以本题选D。3.考虑患儿4个月,出院指导应继续母乳喂养,避免夏季断乳,择期行腭裂修补术,注意食具、尿布、玩具消毒,加强气候变化时的护理,患儿添加辅食要循序渐进,4~6个月添加泥状食物,7~9个月添加末状食物,10~12个月添加碎状食物,而不能迅速添加辅食,因此E不对。
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