题干本题共包含 7 个小题

病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。

多选题1

关于Guillain-barre综合征,下列哪些是错误的()

A皮质类固醇效果明确,是最主要的治疗药物

B对称性弛缓性瘫痪,远端常较近端明显

C脑脊液蛋白细胞分离是GBS特征性表现,多出现于病后2-3周,其出现的越早,提示其预后越差

DFisher综合征被认为是GBS变异型,表现为双侧面瘫、呼吸无力、腱反射消失

E颅神经损害以双侧面瘫最常见

F急性运动轴索型神经病是GBS变异型,病残率高,预后差

正确答案

A,B,C,D

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多选题2

关于周期性瘫痪,哪些是正确的()

A口服10%氯化钾治疗,日总量可达10g

B低钾型周期性瘫痪在我国,以散发病例多见

C醋氮酰胺治疗有效

D女性多于男性

E随年龄增长发作次数增加

F肾上腺素试验阴性,则证实特发性低钾型周期性瘫痪

正确答案

A,B,C

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多选题3

关于急性脊髓炎,哪些是正确的()

A以上胸髓最常见

B主要以皮质类固醇激素及免疫球蛋白治疗

C上升性脊髓炎常因累及呼吸肌导致而死亡

D上升性脊髓炎瘫痪由下肢迅速波及上肢,甚至呼吸肌,称为Landry麻痹

ECSF压力明显升高,但细胞数与蛋白正常或轻度增高

FMRI典型改变为病变部位脊髓增粗,多发片状病灶

正确答案

A,B,C,F

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多选题4

患者初步诊断主要应考虑哪些疾病()

A急性脊髓炎

BGuillain-barre综合征

C急性甲亢性肌病

D周期性瘫痪

ELambert-Eaton综合征

正确答案

A,B,C,D

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单选题5

现诊断何病可能性大提示:入院第二天,经补钾治疗,血钾恢复正常。但患者症状进一步加重:出现吞咽困难、构音障碍、呼吸无力。伴尿潴留。四肢肌张力低,肌力Ⅰ级,四肢麻木感、烧灼感,以远端明显。肢体肌肉疼痛。颈髓MRI未见明显异常()。

A急性上升性脊髓炎

BGuillain-barre综合征

C急性甲亢性肌病

D周期性瘫痪

ELambert-Eaton综合征

F多发性肌炎

正确答案

B

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多选题6

目前应采取哪些治疗手段()?

A血浆交换

B中枢呼吸兴奋剂

C辅助呼吸

D免疫球蛋白滴注

E广谱抗生素治疗和预防坠积性肺炎

F静脉滴注皮质类固醇激素

正确答案

C,D,E,F

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多选题7

需要行哪些检查,协助诊断()。

A肌电图

B血钾

C脑脊液检查

D肾上腺素试验

E心肌酶

F脊髓MR

正确答案

A,B,C,D,E,F

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