题干本题共包含 7 个小题

病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。

多选题第1题

关于Guillain-barre综合征，下列哪些是错误的（）

A皮质类固醇效果明确，是最主要的治疗药物

B对称性弛缓性瘫痪，远端常较近端明显

C脑脊液蛋白细胞分离是GBS特征性表现，多出现于病后2-3周，其出现的越早，提示其预后越差

DFisher综合征被认为是GBS变异型，表现为双侧面瘫、呼吸无力、腱反射消失

E颅神经损害以双侧面瘫最常见

F急性运动轴索型神经病是GBS变异型，病残率高，预后差

正确答案

A,B,C,D

答案解析

略

多选题第2题

关于周期性瘫痪，哪些是正确的（）

A口服10％氯化钾治疗，日总量可达10g

B低钾型周期性瘫痪在我国，以散发病例多见

C醋氮酰胺治疗有效

D女性多于男性

E随年龄增长发作次数增加

F肾上腺素试验阴性，则证实特发性低钾型周期性瘫痪

正确答案

A,B,C

答案解析

略

多选题第3题

关于急性脊髓炎，哪些是正确的（）

A以上胸髓最常见

B主要以皮质类固醇激素及免疫球蛋白治疗

C上升性脊髓炎常因累及呼吸肌导致而死亡

D上升性脊髓炎瘫痪由下肢迅速波及上肢，甚至呼吸肌，称为Landry麻痹

ECSF压力明显升高，但细胞数与蛋白正常或轻度增高

FMRI典型改变为病变部位脊髓增粗，多发片状病灶

正确答案

A,B,C,F

答案解析

略

多选题第4题

患者初步诊断主要应考虑哪些疾病（）

A急性脊髓炎

BGuillain-barre综合征

C急性甲亢性肌病

D周期性瘫痪

ELambert-Eaton综合征

正确答案

A,B,C,D

答案解析

略

单选题第5题

现诊断何病可能性大提示：入院第二天，经补钾治疗，血钾恢复正常。但患者症状进一步加重：出现吞咽困难、构音障碍、呼吸无力。伴尿潴留。四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，四肢麻木感、烧灼感，以远端明显。肢体肌肉疼痛。颈髓MRI未见明显异常（）。

A急性上升性脊髓炎

BGuillain-barre综合征

C急性甲亢性肌病

D周期性瘫痪

ELambert-Eaton综合征

F多发性肌炎

正确答案

答案解析

略

多选题第6题

目前应采取哪些治疗手段（）？

A血浆交换

B中枢呼吸兴奋剂

C辅助呼吸

D免疫球蛋白滴注

E广谱抗生素治疗和预防坠积性肺炎

F静脉滴注皮质类固醇激素

正确答案

C,D,E,F

答案解析

略

多选题第7题

需要行哪些检查，协助诊断（）。

A肌电图

B血钾

C脑脊液检查

D肾上腺素试验

E心肌酶

F脊髓MR

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

略

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病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。患者初步诊断主要应考虑哪些疾病（）
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神经内科高级职称

关于Guillain-barre综合征，下列哪些是错误的（）

正确答案

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关于周期性瘫痪，哪些是正确的（）

正确答案

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关于急性脊髓炎，哪些是正确的（）

正确答案

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患者初步诊断主要应考虑哪些疾病（）

正确答案

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正确答案

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目前应采取哪些治疗手段（）？

正确答案

答案解析

需要行哪些检查，协助诊断（）。

正确答案

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