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题干本题共包含 6 个小题

患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。

多选题第1题

为明确诊断，需要优先检查的项目包括（）（提示：患者喘憋症状加重，夜间不能平卧，听诊双肺满布哮鸣音。）

A胸部CT

B支气管镜

C肺功能

D痰细菌培养及药敏

E动脉血气分析

正确答案

C,D,E

答案解析

略
多选题第2题

出院后的长期治疗方案应选择（）（提示：患者动脉血气结果：pH7.32，PaCO250mmHg，PaO255mmHg，SO287%。给以面罩吸氧＋无创呼吸机辅助通气治疗3d后症状逐渐缓解，脱机后继续给予静脉输液，吸入性糖皮质激素＋支气管舒张剂联合治疗，病情继续缓解后出院，出院时复查肺功能：FEV1占预计值的80%。FEV1/FVC为86%）

A按需使用短效支气管舒张剂

B长期规律吸入长效支气管舒张剂

C长期规律吸入糖皮质激素＋长效支气管舒张剂

D规律门诊随访，进行自我病情监测

E无症状时停药，病情发作后到医院就诊

正确答案

A,C,D

答案解析

略
多选题第3题

可能的诊断包括（）（提示：体检：T37.9℃，P89次/min，R24次/min，BP120/85mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干湿啰音。外周血常规：WBC12.0×109／L，N0.79。胸片显示双上肺透光度增强，双下肺纹理重。）

A慢性支气管炎急性发作

B支气管扩张急性发作

C支气管哮喘急性发作

D大叶肺炎

EE.慢性阻塞性肺疾病（COP急性加重

正确答案

A,C,E

答案解析

略
多选题第4题

应尽快给予的治疗措施包括（）（提示：肺功能检查结果：FEV1占预计值的57%，使用短效支气管舒张剂后，FEV可达预计值的78%。血气分析（未吸氧）结果：pH7.42，PaCO230mmHg，PaO280mmHg，痰培养标本结果未回报。）

A静脉点滴抗菌药物

B口服或雾化吸入支气管舒张剂

C静脉点滴糖皮质激素

D鼻导管吸氧

E口服祛痰药物

正确答案

A,B,C,D

答案解析

略
单选题第5题

考虑疾病进展情况是（）（提示：患者接受以上治疗后，口唇发绀，表情淡漠，说话不能成句，端坐呼吸，听诊双肺哮鸣音明显减弱。）

A病情缓解，治疗降级

B自发性气胸

C患者情绪变化，无需特殊处理

D出现急性左心功能衰竭

E哮喘加重，呼吸功能衰竭

正确答案

E

答案解析

略
多选题第6题

应及时给予（）

A不做处理，继续观察

B紧急进行动脉血气分析

C床旁胸片检查

D心电、血压、指尖血氧饱和度监测

E支气管镜检查

正确答案

B,C,D

答案解析

略
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  • 患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。 应尽快给予的治疗措施包括（）（提示：肺功能检查结果：FEV1占预计值的57%，使用短效支气管舒张剂后，FEV可达预计值的78%。血气分析（未吸氧）结果：pH7.42，PaCO230mmHg，PaO280mmHg，痰培养标本结果未回报。）

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  • 患者男，68岁，反复咳喘20余年，加重4d，意识不清1d就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。

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  • 患者男，68岁，反复咳喘20余年，加重4d，意识不清1d就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。

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