正确答案
1.气腹压力的影响:人工气腹是影响心血管系统的主要原因之一。主要包括对周围血管阻力(后负荷)、静脉回流(前负荷)及心脏功能等三方面的影响。随气腹压力不同,心血管系统出现不同的改变。在腹内压低于10mmHg时,下腔静脉及腹腔内脏血管受压,中心静脉血液回流增加;后负荷增加可使左室壁张力及心肌耗氧增加。当腹腔内压超过20mmHg时,腹腔内脏血管及下腔静脉回流受阻,致心排出量下降。
气腹对心血管系统的影响还表现在快速充气时,由于充气使腹膜膨胀刺激腹膜的牵张感受器,兴奋迷走神经,引起心律失常。
2.体位改变的影响:改变体位时因重力作用,可影响回心血量,可导致循环紊乱。
3.二氧化碳溶解吸收的影响:C02可透过腹膜吸收人血而影响循环,其吸收量及速率与其溶解度、腹腔内压力和手术时间长短有关。高C02血症可直接抑制心肌、扩张末梢血管;同时刺激中枢神经系统,增加交感活性,增加儿茶酚胺的释放,间接兴奋心血管系统。对血流动力学的影响是根据二者整合的结果。