简答题

试述急性(横贯性)脊髓炎的临床表现。

正确答案

(1)病前常有上呼吸道感染症状,或有疫苗接种史。
(2)急性起病,常在数小时至2~3天发展至完全性截瘫,病变水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍:①运动障碍:早期常见脊髓休克,即损害平面以下肢体瘫痪,肌张力降低,腱反射消失,无病理征。恢复期肌张力逐渐增高,腱反射亢进,并出现病理征。②感觉障碍:损害平面以下所有感觉缺失,在感觉消失水平上缘可有感觉过敏区或束带样感觉异常,随病情恢复感觉平面逐步下降,但较运动功能恢复慢。③自主神经功能障碍:早期尿便潴留。无膀胱充盈感,呈无张力性神经源性膀胱。随着脊髓功能恢复,膀胱容量缩小,尿液充盈到300~400mL时自主排尿,称反射性神经源性膀胱。损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑和水肿,指甲松脆和过度角化等。
(3)腰穿:脑脊液压力不高,奎氏试验通畅.白细胞数正常或增高,以淋巴细胞为主。
(4)MRI检查:示病变部位脊髓增粗,病变部位节段内多发片状或斑点状长T1、长T2信号,不均匀,可融合。

答案解析

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