题干本题共包含 4 个小题

患者女性,13岁,因“无明显诱因出现右背部疼痛”来诊。查体:步态不稳,双下肢乏力,走路须人扶,无其他部位放射痛。既往史无特殊,无药物过敏史。查体:体温36.6℃,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度大。血常规:白细胞32.5×109/L,血红蛋白52g/L,红细胞1.93×109/L,血小板31×109/L,外周血中见幼稚细胞。骨髓穿刺检查:急性淋巴细胞性白血病(ALL-L3型)。影像学检查:腹腔CT示胰、脾体积增大且密度减低,双肾体积增大。诊断:中枢神经系统白血病。

单选题1

中枢神经系统白血病可发生于病程的任何时期,常见于化学治疗后的()

A2~3个月

B3~4个月

C4~6个月

D6~12个月

E12~24个月

F24个月以后

正确答案

D

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多选题2

中枢神经系统白血病的化学治疗原则为()

A早期

B全程

C联合

D充分

E诱导

F间歇

G集中

H阶段

正确答案

A,C,D,F,H

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单选题3

中枢神经系统白血病诱导化学治疗的标准方案为()

AVDLP(长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松)方案

B蒽环类药物联合阿糖胞苷“3+7”方案

C全反式视黄酸联合三氧化二砷

D“双诱导”方案

E急性淋巴细胞白血病治疗方案(CALLG2008)

FF.以中剂量(I或大剂量(HD.阿糖胞苷为主要方案

G环磷酰胺+长春新碱+阿霉素+地塞米松方案(Hyper-CVAD)

正确答案

A

答案解析

多选题4

在儿童急性淋巴细胞白血病的柏林-法兰克福-蒙斯特方案(ALL-BFM)中,关于增强诱导化学治疗强度,叙述正确的是()

A强化治疗为化学治疗的一个必要组成部分

B以BFM方案为基础,分为A、B两个阶段,连续16周,完全缓解率可达86%

C预防性颅脑放射治疗将照射总剂量降低至12Gy,以改善长期存活者的生存质量

D如果早期给予全身强烈化学治疗和较强烈的甲氨蝶呤+阿糖胞苷+地塞米松“三联”鞘内注射治疗,可以不进行预防性颅脑放射治疗

E维持治疗18个月比24个月全身复发率低

F蒽环类药物是ALL-BFM方案中诱导治疗及强化治疗的主要药物之一

G蒽环类药物的主要不良反应为肾毒性,并与该类药物的累计剂量相关

H现在的ALL-BFM方案中蒽环类药物累计剂量为120mg/m2

正确答案

A,C,D,F

答案解析

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