简答题

男,60岁,尿频、尿急、排尿困难5年。使用非那雄胺、特拉唑嗪治疗1年,仍排尿费力,夜尿5~6次,尿急,偶有尿痛。有糖尿病8年,血糖控制不良,近1个月来使用胰岛素,血糖稳定。B超前列腺为4.5×3.5×4.0cm,残余尿量100ml。最大尿流率7.8ml/s(尿量200ml)。分析该病人的诊断、鉴别诊断、需补充的病史和辅助检查。

正确答案

该病人应诊断为前列腺增生。需鉴别的疾病有前列腺癌、神经源性膀胱功能障碍和下尿路炎症。补充资料和检查项目有直肠指诊、尿常规化验、肾功能、前列腺特异抗原(PSA)和尿动力学检查。

答案解析

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  • 患者男,60岁,因“排尿困难,尿线细,尿不尽感2年”来诊。无尿频、尿急等症状。血PSA正常。泌尿系统B型超声:前列腺5cm×4cm×4cm,未见异常回声。

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  • 男,71岁,尿频、尿急5年,近1年来出现排尿迟缓,尿线细,尿后滴沥,6年前出现两次脑梗死,经2年治疗明显改善,目前除行走略不稳以外,无其他明显的后遗症。 如要明确有无前列腺增生所致的排尿困难,以决定是否行前列腺切除手术,应做( )

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  • 患者女性,62岁,尿频、尿急5年,加重伴尿失禁1年,伴有排尿后尿急感及尿不尽感,夜尿1~2次,每日需3或4片尿垫。无排尿和排便困难,无子宫脱垂。顺产1子,无重大手术史。50岁绝经。

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  • 患者女性,62岁,尿频、尿急5年,加重伴尿失禁1年,伴有排尿后尿急感及尿不尽感,夜尿1~2次,每日需3或4片尿垫。无排尿和排便困难,无子宫脱垂。顺产1子,无重大手术史。50岁绝经。

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  • 患者女性,62岁,尿频、尿急5年,加重伴尿失禁1年,伴有排尿后尿急感及尿不尽感,夜尿1~2次,每日需3或4片尿垫。无排尿和排便困难,无子宫脱垂。顺产1子,无重大手术史。50岁绝经。

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