题干本题共包含 6 个小题

患者,男性,31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落,头部着地,当即不省人事,头部伤口渗血,被急送到医院。检查:T36℃,P130次/分,R10次/分,BP80/50mmHg,深度昏迷,GCS4分,脉搏细速,呼吸微弱,双瞳孔散大约7mm,各种反射消失。

多选题1

假如你是当班护士,你该进行下列哪些护理措施(提示:CT检查发现患者颈椎骨折、右侧额顶颞巨大硬膜外血肿、右颞叶脑挫裂伤、头皮挫裂伤)()

A吸痰

B输氧

C建立静脉通道

D导尿

E协助医师清创、包扎伤口

F心电监护

正确答案

A,B,C,D,E,F

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多选题2

可采用下列哪些手术方式治疗()

A开颅探查

B颅内血肿清除

C去骨瓣减压术

D气管切开术

E剖胸探查

F头皮清创缝合术

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

单选题3

应首先做哪项检查()

ACT

BX线照片

CB超

DDSA

ETCD

正确答案

A

答案解析

多选题4

手术后下列哪些治疗方法适合于该病人()

A药物降颅内压

B吸氧

C对有中枢性高热者,给予物理降温、人工冬眠、冰帽

D监测GCS

E观测生命体征

F预防并发症

正确答案

A,B,C,D,E,F

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多选题5

有关深静脉置管的护理,下列哪些是正确的(提示:手术后1周,行深静脉置管术)()

A在穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则

B可2~3天更换无菌薄膜1次,进针点周围潮湿时,应及时更换

C更换无菌贴膜时用2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤

D导管输液应采用密闭式

E防止空气栓塞是安全置管的保证

F避免导管阻塞或凝血是影响置管成功的重点

正确答案

A,B,C,D,E,F

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多选题6

术后该病人的主要护理诊断有哪些(提示:手术后第1天,病人体温39.5℃,GCS7分)()

A清理呼吸道无效:与昏迷有关

B潜在并发症:颅内出血

C潜在并发症:脑疝

D营养失调:低于机体的需要,与不能自主摄入食物,机体消耗大有关

E体温异常:体温39.5℃

正确答案

A,B,C,E

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