题干本题共包含 11 个小题

患者女性,32岁,已婚,月经6/30天。现停经46天,阴道淋漓出血3天。G2P1,3年前剖宫产史,1年前人工流产史,安全期避孕。查体:BP120/80mmHg,P72次/分,心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴正常,阴道内少量出血,宫颈光滑,无宫颈举痛,子宫增大如孕6周大小,质软,活动好,无压痛,双附件区未触及异常。尿HCG(+)。

单选题1

B型超声检查提示子宫增大,宫腔内可见直径10mm×12mm的妊娠囊,胎囊下方有少量液性暗区,患者要求终止妊娠。可以采用的方法()

A等待自然流产

B负压吸宫术

C钳刮术

D依沙吖啶羊膜腔外注射引产

E依沙吖啶羊膜腔内注射引产

F缩宫素静脉滴注

正确答案

B

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多选题2

下列应考虑到的诊断有()

A异位妊娠

B难免流产

C先兆流产

D功能性失调性子宫出血

E妊娠滋养细胞疾患

F子宫内膜炎

正确答案

A,C,E

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多选题3

为鉴别诊断,下列需要做的检查有()

A腹部B型超声

B宫腔镜

C腹腔镜

D血常规

E血HCG检查

F腹部X线检查

正确答案

A,D,E

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多选题4

手术步骤包括()

A膀胱截石位,复查子宫位置,消毒外阴、阴道

B窥器暴露宫颈,消毒阴道、宫颈后,钳夹宫颈唇

C探测宫腔深度,扩张宫颈

D将吸管与术前准备好的负压装置连接,试负压

E依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔

F开放负压600~700mmHg顺时针或逆时针转动吸引管

正确答案

A,B,C,D,E

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多选题5

术中为预防子宫穿孔的措施有()

A术中严格无菌操作

B术者术前再次检查子宫位置、大小、软硬度

C禁止使用子宫探针

D扩张宫口时要均匀用力,不可过猛

E负压应低于400mmHg

F手术过程中发现子宫较软,可使用宫缩剂

正确答案

B,D,F

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多选题6

该患者术中可能出现的并发症有()

A漏吸

B宫颈管粘连

C人工流产综合征

D羊水栓塞

E宫腔积血

F吸宫不全

正确答案

A,B,C,F

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多选题7

适合该妇女的避孕方法有()

A皮下埋植

B宫内节育器

C长效口服避孕药

D短效口服避孕药

E紧急避孕药

F输卵管绝育术

正确答案

A,B,C,D

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多选题8

适合该妇女的避孕方法有()

A皮下埋植

B宫内节育器

C长效口服避孕药

D短效口服避孕药

E紧急避孕药

F输卵管绝育术

G男用避孕套

H体外排精

I安全期

正确答案

A,B,C,D,G

答案解析

多选题9

下列应考虑到的诊断有()

A异位妊娠

B难免流产

C先兆流产

D功能性失调性子宫出血

E妊娠滋养细胞疾患

F子宫内膜炎

G子宫内膜癌

正确答案

A,C,E

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多选题10

手术步骤包括()

A膀胱截石位,复查子宫位置,消毒外阴、阴道

B窥器暴露宫颈,消毒阴道、宫颈后,钳夹宫颈唇

C探测宫腔深度,扩张宫颈

D将吸管与术前准备好的负压装置连接,试负压

E依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔

F开放负压600~700mmHg顺时针或逆时针转动吸引管

G有宫壁粗糙感时,可折叠并捏住皮管,取出吸管

H必要时可用小刮匙轻轻地刮宫底及双角,检查是否已吸干净

正确答案

A,B,C,D,E,G,H

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多选题11

该患者术中可能出现的并发症有()

A漏吸

B宫颈管粘连

C人工流产综合征

D羊水栓塞

E宫腔积血

F吸宫不全

G宫腔粘连

H子宫穿孔

正确答案

A,B,C,F,G,H

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