内科学高级职称

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题干本题共包含 5 个小题

患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。

单选题第1题

为了确诊，首选的检查是（）

A上腹部CT及肝功能

B促胰液素-促胰酶素试验

C肠镜

D心电图

EERCP

正确答案

A

答案解析

略
多选题第2题

在前述治疗的基础上，更为合理的检查是（）

A糖化血红蛋白、CA19-9

BEUS引导的FNA、糖耐量

C十二指肠镜、CA19-9

DMRCP、CA19-9

EERCP，CA19-9

正确答案

B,C

答案解析

略
单选题第3题

最可能的诊断是（）

A2型糖尿病

B慢性胃炎

C结肠癌

D冠心病

E慢性胰腺炎

正确答案

E

答案解析

略
多选题第4题

此刻诊断应考虑（）（提示：上腹部CT报告：肝、脾形态及大小未见异常。胰腺轮廓异常，胰管变形，胰头见4cm不规则占位病变，增强未见明显强化。经胰酶及奥美拉唑治疗5d，患者腹泻症状改善，空腹血糖9mmol/L。）

A慢性胰腺炎

B胰腺癌

C胰腺内分泌肿瘤

D结肠癌胰腺转移

E壶腹周围癌

正确答案

A,B,E

答案解析

略
单选题第5题

确诊前，下列对症治疗正确的是（）

A补充胰酶，同时抑酸

B用胰岛素治疗，严格控制血糖

C口服环丙沙星

D给予硝酸甘油

E口服蒙脱石散

正确答案

A

答案解析

略
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