题干本题共包含 3 个小题

患者男性，52岁。主诉"腰背痛4月余，加重伴发热1月余"。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

单选题第1题

为明确诊断还应进行的实验室检查是（）

AELISA测定和免疫固定电泳

B免疫固定电泳和骨髓象检查

C对流免疫电泳和骨髓象检查

D免疫比浊试验和骨髓象检查

E免疫扩散试验和ELISA

略

单选题第2题

A4℃自发沉淀

B10℃自发沉淀

C加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解

D加热至37℃出现沉淀，继续加热至56℃后重新溶解

E加热至37℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解

略

单选题第3题

A强直性脊柱炎

B冷球蛋白血症

C腰椎肥大

D多发性骨髓瘤

E原发性巨球蛋白血症

略

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患者男性，36岁。咳嗽、消瘦4月余，加重伴发热1月余，查体：颌下、颈部、腹股沟部触及蚕豆大小淋巴结，X线示间质性肺炎。WBC2.9×109／L，RBC3.2×1012／L，HIV抗体阳性（ELISA法）。
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患者，男，32岁，主诉腰背疼，肌肉酸痛，体检舌大而厚，口唇厚，语音模糊，音调低沉，实验室检查：血清GH50μg/L，血钙2.1mmol/L，血磷1.54mmol/L，碱性磷酸酶58mmol/L。
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