题干本题共包含 5 个小题

患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。

多选题第1题

为初步诊断应紧急检查的项目包括（）。（提示：查体：体温38.8℃，脉搏95次/min，呼吸20次/min，血压105/60mmHg。巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下2cm，有触痛，肝区叩痛。）

A血常规

B腹部B型超声检查

C碱性磷酸酶

D血清丙氨酸氨基转移酶

E立位腹部X线平片

F血清胆红素

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

略

单选题第2题

为明确诊断，应进行的金标准检查项目为（）。（提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。）

A腹部B型超声

B肝穿刺活检

C肝功能检查

D逆行性胰胆管造影

E经皮肝穿刺胆管造影

FT管造影

正确答案

答案解析

略

单选题第3题

此时首选的治疗为（）。（提示：若患者T管造影显示为吻合口狭窄。）

A胆肠吻合术

B再次肝移植

C内镜介入治疗

D药物保肝治疗

E胆管冲洗

F血浆置换

正确答案

答案解析

略

单选题第4题

该患者可能的诊断为（）。（提示：辅助检查：白细胞15×10/L，嗜酸粒细胞0.12，血清总胆红素88μmol/L，丙氨酸氨基转移酶410U/L。）

A超急性排斥反应

B门静脉血栓形成

C急性排斥反应

D胆道吻合口漏

正确答案

答案解析

略

单选题第5题

首选考虑的处理措施为（）。

A激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量

B切除移植肝，再次肝移植

C剖腹探查，摘除门静脉血栓

D剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘

E行血管造影检查

F抗病毒治疗

正确答案

答案解析

略

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消化内科学高级职称

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为初步诊断应紧急检查的项目包括（）。（提示：查体：体温38.8℃，脉搏95次/min，呼吸20次/min，血压105/60mmHg。巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下2cm，有触痛，肝区叩痛。）

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该患者可能的诊断为（）。（提示：辅助检查：白细胞15×10/L，嗜酸粒细胞0.12，血清总胆红素88μmol/L，丙氨酸氨基转移酶410U/L。）

正确答案

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首选考虑的处理措施为（）。

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