患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压195/110mmHg.血肌酐998μmol/L，肾脏B超：长轴7.8cm，最可能的诊断是（）

该患者为中年男性，贫血、血压和血肌酐显著升高，肾脏体积显著缩小，提示患者存在慢性肾病的可能性大。而血肌酐达998μmol/L，提示已经进入慢性肾衰竭尿毒症期。因此选D。