题干本题共包含 5 个小题

患者女性,76岁,农民。既往曾经有癔症病史,表现为频繁哭泣,说神道鬼等,有服用奋乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动,这群小人有时在她身边玩耍,有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞,家里的人听到她讲述后感到其可能有精神异常,故送医院就诊。入院检查:T36.5℃,P105次/分,R17次/分,BP130/86mmHg,神志清,双侧瞳孔等大约5mm,对光反射迟钝,心肺及神经系统未见明显异常体征。时间、地点、人物定向力完整,对答切题,诉自己经常看到周围有一群小人在活动,清清楚楚,自己对此并不害怕,未引出幻听及关系、被害妄想。

单选题1

此时应该首先考虑哪种疾病的诊断()

A精神分裂症

B酒精中毒性精神病

C癔症

D老年性痴呆

E幻觉症

正确答案

E

答案解析

单选题2

目前应该进行哪些治疗措施()

A继续使用盐酸苯海索12mg/d

B继续奋乃静6mg/d

C停用盐酸苯海索

D加大奋乃静剂量

E停止使用奋乃静,换用利培酮治疗

正确答案

C

答案解析

单选题3

经过颅脑MRI检查结果未见异常,再次追问病史,患者近一个月来因失眠等担心过去的精神病加重,而自服奋乃静6mg/d、盐酸苯海索12mg/d治疗。此时应考虑哪种疾病的诊断()

A抗精神病药物中毒所致的精神障碍

B一氧化碳中毒所致的精神障碍

C抗胆碱药物中毒所致的精神障碍

D急性脑炎所致的精神障碍

E癔症性精神障碍

正确答案

C

答案解析

单选题4

目前应该进行哪些治疗措施()

A继续使用盐酸苯海索12mg/d

B继续奋乃静6mg/d

C停用盐酸苯海索

D加大奋乃静剂量

E停止使用奋乃静,换用利培酮治疗

正确答案

C

答案解析

单选题5

经过颅脑MRI检查结果未见异常,再次追问病史,患者近一个月来因失眠等担心过去的精神病加重,而自服奋乃静6mg/d、盐酸苯海索12mg/d治疗。此时应考虑哪种疾病的诊断()

A抗精神病药物中毒所致的精神障碍

B一氧化碳中毒所致的精神障碍

C抗胆碱药物中毒所致的精神障碍

D急性脑炎所致的精神障碍

E癔症性精神障碍

正确答案

C

答案解析

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  • 患者女性,76岁,与家人争吵出现胸闷、气促、呼吸困难,症状进行性加重,家人发现患者出现意识模糊后,急忙电话呼救。患者既往有哮喘病史。

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