单选题
A①③
B①④
C②③④
D①②③④
正确答案
答案解析
略
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定点医疗机构的监督方法是在审查处方、检查费、化验单、病历等原始医疗记录的基础上实施综合性监督，达到合理利用医疗资源、保证投保者利益的目的。主要的监督方法包括（）。 ①审核支付监督 ②抽查住院监督 ③设置医疗费用预警监控系统 ④派驻医疗保险代表
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定点医疗机构管理的主要内容包括（）。 ①被保险人就医管理 ②组织和制度管理 ③医疗行为监督管理 ④医疗收费管理
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关于参保人员就医的定点医疗机构选择意向，以下说法错误的是（）。 ①可选择3-5家同层次的医疗机构 ②选定医疗机构后，不能提出更改要求 ③在定点医疗机构就医后，只能在定点医疗机构购药 ④参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，除急诊和急救外，不得由基本医疗保险基金支付
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选择确定定点医疗机构的原则一般包括（） ①医疗机构的合理分布 ②医院服务质量较高 ③属于当地社保的定点医院 ④能与保险公司签订合作契约
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健康保险医疗网络管理系统包括（）几个子系统。 ①定点医疗机构、零售药店维护子系统 ②医疗服务处理子系统 ③分析反馈子系统 ④用户管理子系统
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以下哪些医疗机构，可以申请定点医疗机构资格（）。 ①街道卫生院 ②卫生所 ③中心卫生院 ④中外合资医院
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商业健康保险是三边医疗市场重要的一环，健康保险机构对医疗供给方实施管理的机制有以下方式（）。 ①实行医疗管理网络 ②通过合理的付费安排，约束医疗提供者过度供给医疗服务 ③建立医疗服务的审查机制，制定医疗服务指南 ④监督医生实施手术等医疗过程，以降低诊疗费用
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基于我国药品供应体系和基本医疗保障制度的现实情况，商业健康保险可考虑从哪些方面寻求发展？（） ①将基本医疗目录以外的药品和医疗器械纳入报销范围 ②在报销政策上降低投保人从定点零售药店购药的起付线 ③与药品企业合作，让罹患特定疾病的投保人从厂家直接购买特定药品时享受价格优惠 ④针对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的费用进行高额度报销
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关于定点医疗机构医疗行为的监督评价，以下陈述正确的是（）。 ①处方应符合卫生行政部门规定的处方规范和保险公司对处方的要求 ②医疗机构给被保险人提供的特殊治疗中，按人次计算治疗有效的比例应足够大 ③医疗机构给被保险人提供的特殊治疗中，按人次计算检查结果阳性的比例应足够大 ④年度内挂床住院、冒名住院、不符合入院标准住院的人次占总住院人次的比例应足够低
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