单选题
患者,女性,16岁,2周前有上感病史,近5天出现颜面部水肿,尿常规:尿蛋白(+++)、尿红细胞20个/HP,颗粒管型1个/HP。该患儿诊断考虑为()
A急性肾盂肾炎
B急性肾炎
C隐匿性肾炎
D肾病综合征
E慢性肾炎急性发作
答案解析
急性肾小球肾炎多发于儿童,男性多于女性,通常于前驱感染后1~3周起病。呼吸道感染者潜伏期较皮肤感染短。起病较急,病情轻重不一,轻者呈亚临床型(仅有尿常规及血清C3异常),重者可发生急性肾衰竭。本病大多有自愈倾向。典型者具体表现:①血尿:几乎所有患者均有肾小球源性血尿,常为疾病首发症状和患者就诊原因,肉眼血尿约占40%,无血凝块。②蛋白尿:几乎所有患者均有蛋白尿,大都在0.5~3.5g/d,仅不到20%的患者蛋白尿>3.5g/d,常为非选择性蛋白尿。③水肿:80%以上患者出现,轻者晨起眼睑肿或伴有下肢水肿。④高血压:约80%患者出现一过性高血压,多为轻中度。与水钠潴留有关,利尿后渐恢复正常。⑤肾功能异常:起病时大部分患者有尿量减少,少数患者甚至少尿,出现一过性氮质血症。⑥其他:全身表现常有乏力、厌食、恶心、头晕等。