题干本题共包含 4 个小题

男性,28岁,既往有十二指肠球部溃疡病史5年,反复出现黑便,间断服质子泵抑制剂治疗;4小时前出现呕血3次,量共约600ml,柏油便3次,共约200g,伴明显头晕、出汗、心慌,卧位改为坐位时多次晕厥。

单选题1

有关失血后血象变化的描述不正确的是()。

A3~4小时以上才出血贫血

B24~72小时血液稀释到最大程度

C大量出血2~5小时出现白细胞计数轻度增高

D出血停止2~3天白细胞才恢复正常

E出血2~3天网织红细胞即增高

正确答案

E

答案解析

单选题2

有关消化道出血后血尿素氮变化的描述不正确的是()。

A是由于大量血液蛋白质在肠道分解吸收,血中尿素氮暂时升高

B出血后数小时血尿素氮开始升高

C出血24~48小时血尿素氮达高峰

D一般尿素氮大于14.3mmol/L

E出血3~4天后降至正常

正确答案

D

答案解析

单选题3

查血红蛋白为68g/L,现最紧急的处置为()。

A质子泵抑制剂抑酸止血

B内镜检查明确诊断

C生长抑素减少内脏血流以达到止血目的

D大量补充晶体液扩容

E紧急输血4U

正确答案

E

答案解析

单选题4

经积极抢救,患者血压升高后又下降至90/60mmHg,每日需输红细胞4U才可维持血压在90/60mmHg,血尿素氮较前升高至14.3mmol/L,在输血情况下行胃镜检查示:十二指肠球部前壁溃疡喷射性出血。下一步治疗最有效的为()。

A内镜下注射1:10000肾上腺素液

B继续加大抑酸剂用量,联合生长抑素

C手术治疗

D输血补液,检测血常规变化

E以上都不是

正确答案

C

答案解析

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