题干本题共包含 5 个小题

患者41岁,男性,70kg,劳累后疲倦,心悸,气促6年,加重伴呼吸困难、心绞痛半年,以重度主动脉瓣狭窄入院,准备择期行主动脉瓣置换术。入院血压140/85mmHg。X线检查:左心室增大;心电图:左心室肥厚及劳损。超声心动图:主动脉瓣膜增厚,开放受限,开放速度减慢。主动脉根部活动幅度降低,左心室壁增厚。

多选题1

应采取哪些措施()。

A立即吸氧

B应用硝酸甘油

C应用镇静剂

D小剂量β肾上腺受体阻滞剂

E应用多巴胺

正确答案

A,C,D

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单选题2

心电监测示患者心率115次/分,ST段下降,正确的处理是()。

A快速静脉补液

B静注艾司洛尔20mg

C静注硝酸甘油2mg

D静注利多可因70mg

E静注去氧肾上腺素100μg

正确答案

B

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单选题3

患者进入手术室后感心前区疼痛,伴冷汗,血压130/80mmHg,心率100次/分,你认为患者出现了()。

A过于紧张、焦虑

B急性心肌梗死

C狭窄突然加重

D心肌缺血致心绞痛

E肺栓塞

正确答案

D

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多选题4

此患者围术期麻醉管理应注意()。

A维持低心脏前负荷

B维持较高心脏前负荷

C避免血压过高

D维持适当后负荷,避免血压过低

E维持窦性心律,避免心动过速

正确答案

B,C,D,E

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单选题5

诱导后患者血压降至85/50mmHg,心率64次/分,最佳处理是()。

A不用处理,继续观察

B静脉推注阿托品1mg

C静脉推注肾上腺素100μg

D静脉推注去氧肾上腺素100μg

E加速输液速度

正确答案

D

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