题干本题共包含 3 个小题

男性,60岁,4小时前突发心前区疼痛,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次/分,律齐,血压150/90mmHg,入院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,听不到心音。

单选题1

下列哪项心电图表现最可能出现()

A心室颤动

B心房颤动

C窦房传导阻滞

D房室传导阻滞

E室性传导阻滞

正确答案

A

答案解析

患者老年男性,心梗后出现短暂意识丧失、抽搐、听不到心音均提示患者发生了心室颤动。当急性心肌梗死并发乳头肌断裂时,可造成二尖瓣脱垂和关闭不全,心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。
单选题2

如果患者并发乳头肌断裂,则下列哪种体征最可能出现()

A心底区闻及响亮的收缩期杂音

B室性心律失常

C心尖区闻及舒张期奔马律

D心尖区出现舒张期隆隆样杂音

E心尖区闻及响亮的收缩期杂音和收缩中晚期喀喇音

正确答案

E

答案解析

患者老年男性,心梗后出现短暂意识丧失,抽搐。听不到心音均提示患者发生了心室颤动。当急性心肌梗死并发乳头肌断裂时,可造成二尖瓣脱垂和关闭不全,心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。
单选题3

急性心肌梗死4小时,最适宜的治疗方案()

A哌替啶

B静滴硝酸甘油

C射频消融治疗

D溶栓治疗

E以上均正确

正确答案

D

答案解析

再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施,最好在发病后3~6小时内进行,包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。
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