题干本题共包含 4 个小题

患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。

多选题第1题

为初步诊断应进行的检查包括（）

A痰找癌细胞

B痰找TB菌

C胸部CT和（或）MRI

D血气分析

E24h尿离子排量

F肾上腺功能检测

G甲状腺功能检测

正确答案

A,B,C,E,F,G

答案解析

略

多选题第2题

为明确诊断，安全可行的检查是（）（提示：若患者尿钠67mmol/L，痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌。）

A水负荷试验

B测定血浆AVP

C水负荷试验测血浆AVP

D水负荷试验测尿钠浓度

E纤维支气管镜活检

F检测尿渗透压

G水负荷试验测尿渗透压

正确答案

B,E,F

答案解析

略

多选题第3题

实际加重患者低钠血症的因素是（）（提示：入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗，数日后患者出现意识错乱，急查血清钠为107mmol/L。）

A环磷酰胺（CTX）

B长春新碱

C泼尼松

D阿糖胞苷

E脂肪乳

F输入高糖

G进食差

正确答案

A,B,G

答案解析

略

多选题第4题

应尽快做出的处理是（）

A限水

B血管升压素Ⅱ受体拮抗剂

C输入高张（3%～5%）的氯化钠溶液

D加用袢利尿剂

E停用造成或加重低钠血症的药物

F采用离子特异性电极，每2～3h监测血钠浓度

G密切关注钾的丢失

正确答案

C,D,E,F,G

答案解析

略

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内科学高级职称

为初步诊断应进行的检查包括（）

正确答案

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