简答题

试述医疗保险费用的几种分担方式及其具体含义。

正确答案

(一)定额自付。定额自付是指被保险人每发生一次门诊或住院费用,都自付一定数量的医疗费用。
(二)扣除保险。扣除保险是指被保险人在就医时先支付一笔固定的费用,其余费用全部或部分由社会保险机构支付。自付的医疗费用水平又称起伏线或超保线。实行这种办法可以减少处理小额支付的手续和管理成本,也有利于控制参保人可能出现的浪费行为。
(三)共付比例保险。共付保险要求参保人在第三方为其支付医疗费用的同时,本人也要支付一定比例的费用。其优点是在降低医疗服务价格的同时,仍能促使病人去寻求较便宜的医疗服务。共付保险的有效程度取决于医疗服务利用率对价格下降的反击程度,即医疗服务需求的价格弹性。
(四)限额保险。限额保险是指保险机构设立最高支付限额,超出这一限额的医疗费用由病人自己负担,这个最高支付限额是社会保险支付的“封顶线”。

答案解析

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