题干本题共包含 8 个小题

患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。

单选题第1题

头颅CT未见异常，血糖6．80mmol／L，肾功能、电解质、凝血四项、血常规、心电图正常。提问：目前作何判断（　）

A右侧颈内动脉系统TIA

B大面积脑梗死

C出血性梗死

D脑出血

E腔隙性脑梗死

F脑干梗死

GⅠ型糖尿病

H脑栓塞

I线粒体脑肌病

正确答案

答案解析

略

多选题第2题

急诊时应作何检查（　）

A脑电图

B肌电图

C头颅CT

D血糖

E腰穿脑脊液检查

F凝血四项

G肾功能

H电解质

I头颅MRA

J心电图

K肌肉活检

L血常规

正确答案

C,D,F,G,H,J,L

答案解析

略

单选题第3题

此患者两侧瞳孔不等大的原因（）

A脑疝

BArgyll-Robertson瞳孔

CAdie瞳孔

DHorner征

E糖尿病性眼肌麻痹

F左侧后交通动脉动脉瘤

正确答案

答案解析

略

多选题第4题

此患者可考虑溶栓治疗，关于溶栓治疗下述正确的是（）

A恢复梗死区血流灌注

B减轻神经元损伤

C挽救缺血半暗带

D挽救中心梗死区

E溶栓前将血压控制在185／110mmHg以下

F为了保证足够的脑血流灌注，不应降压

G溶栓前应征得病人本人或家属同意

正确答案

A,B,C,E,G

答案解析

略

单选题第5题

此患者病变定位在哪（　）

A左侧大脑半球

B右侧大脑半球

C左侧小脑半球

D右侧小脑半球

E小脑蚓部

F脑干

G脑室

H脊髓

I周围神经

J神经肌肉接头

K肌肉

正确答案

答案解析

略

多选题第6题

溶栓并发症有哪些（　）

A梗死灶继发出血

B肺部感染

C血糖增高

D致命的再灌注损伤和脑水肿

E上消化道出血

F再闭塞

正确答案

A,D,E,F

答案解析

略

多选题第7题

目前对此患者以下哪项说法不妥（　）

A患者血压较高，应首先将血压降到正常稍高水平

B进行心电监护

C为了预防呼吸道感染可应用抗生素

D20％甘露醇

E可考虑应用尿激酶溶栓治疗

F皮下注射小剂量胰岛素以预防应激性血糖增高

正确答案

A,C,F

答案解析

略

多选题第8题

目前此患者考虑以下哪些综合征可能（　）

AWeber综合征

BMiUard-Gubler综合征

C基底动脉尖综合征

DWallenberg综合征

E颈内动脉闭塞综合征

F大脑前动脉闭塞综合征

G大脑中动脉闭塞综合征

H大脑后动脉闭塞综合征

I10cked-in综合征

正确答案

E,G

答案解析

略

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患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。溶栓并发症有哪些（　）
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医学影像住院医师

头颅CT未见异常，血糖6．80mmol／L，肾功能、电解质、凝血四项、血常规、心电图正常。提问：目前作何判断（ ）

正确答案

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急诊时应作何检查（ ）

正确答案

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此患者两侧瞳孔不等大的原因（）

正确答案

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此患者可考虑溶栓治疗，关于溶栓治疗下述正确的是（）

正确答案

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此患者病变定位在哪（ ）

正确答案

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溶栓并发症有哪些（ ）

正确答案

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目前对此患者以下哪项说法不妥（ ）

正确答案

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目前此患者考虑以下哪些综合征可能（ ）

正确答案

答案解析

头颅CT未见异常，血糖6．80mmol／L，肾功能、电解质、凝血四项、血常规、心电图正常。提问：目前作何判断（　）

急诊时应作何检查（　）

此患者病变定位在哪（　）

溶栓并发症有哪些（　）

目前对此患者以下哪项说法不妥（　）

目前此患者考虑以下哪些综合征可能（　）