题干本题共包含 3 个小题

患者，女性，35岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊，5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干，每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38．8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖体形，唇舌干燥，皮肤弹性差，无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。

多选题第1题

急诊应先重点检查哪些项目（）。

A血清钾、钠、氯、钙

B血糖

C腰穿脑脊液检查

D尿糖

E血气分析

F肝、胆B超

G糖化血红蛋白

H头颅CT

I血酮及尿酮

J血浆渗透压

正确答案

A,B,D,E,I,J

答案解析

略

多选题第2题

目前急诊应做以下哪项处理（）。

A静脉输注10%葡萄糖液

B静脉输注5%NaHCO₃液

C静脉输注0.9%氯化钠液

D静脉输注1.87%乳酸钠液

E应用20%甘露醇脱水

F皮下注射胰岛素

G应用抗生素

H插胃管注入温开水

I静脉小剂量胰岛素持续滴注

J应用口服降血糖药

正确答案

C,G,H,I

答案解析

略

多选题第3题

若患者检查结果示：血钾3．6mmol／L，钠158mmol／L，氯110mmol／L，钙2．5mmol／L，血糖36．9mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），血酮（-），尿酮（±），血pH7．34，PCO₂5．2kPa，PO₂10．8kPa，AB23mmol／L，TCO₂26mmol／L，BE2．8mmol／L，SatO₂0．92，血浆渗透压360mmol／L，X线片示双肺感染。目前诊断主要考虑哪些疾病（）

A糖尿病酮症酸中毒昏迷

B糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

C糖尿病高渗性非酮症性昏迷

D肺部感染

E低血容量性休克

F脑血管意外

G肺性脑病

H癫痫

I2型糖尿病

J1型糖尿病

正确答案

C,D

答案解析

略

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陈大伯，56岁。在家中宴请客人时突然跌倒在地，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后意识模糊呈嗜睡状态。急诊送医院。诊断为脑出血。
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患者，女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛。尿常规：红细胞5～6／HP，白细胞20～30／HP，中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml，经抗生素治疗3天后体温正常。
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全科医学高级职称

急诊应先重点检查哪些项目（）。

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目前急诊应做以下哪项处理（）。

正确答案

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