题干本题共包含 3 个小题

患者,男,21岁,近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第四心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

单选题1

最可能的诊断是()

A冠心病心绞痛

B二尖瓣关闭不全

C主动脉瓣狭窄

D梗阻性肥厚型心肌病

E病毒性心肌炎

正确答案

C

答案解析

超声心动图可以直接观察心脏与大血管的结构形态与搏动情况,了解房室收缩、舒张下瓣膜关闭开放活动规律,在临床中具有重要价值。由于超声心动图对诊断心脏疾病提供了直观的、动态的、连续的观察,对某些心脏疾病的准确性较高,且对患者是无损伤和无痛苦的,故是目前心脏疾病辅助诊断的重要手段。对于主动脉瓣狭窄,超声心动图下可直接观察瓣膜狭窄的情况以及各房室的收缩、舒张情况。故51题选C。
单选题2

应选用的药物是()

A 地高辛

B硝酸甘油

C普萘洛尔(心得安)

D卡托普利

E氢氯噻嗪

正确答案

C

答案解析

患者的病史、临床表现符合肥厚梗阻性心肌病,主动脉瓣狭窄应是胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音,与题干不符,因此禁用洋地黄类药物,应选用β受体阻滞剂。故此题答案选C。
单选题3

最有价值的诊断方法是()

A胸部X线摄片

B心电图

C超声心动图

D心脏核素检查

E冠状动脉造影

正确答案

C

答案解析

主动脉瓣狭窄的典型症状有:劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥。心脏听诊典型的杂音为:在第一心音稍后或紧随喷射音开始,止于第二心音前,为吹风样、粗糙、递增-递减型,在胸骨右缘第2或左缘第3肋间最响,向颈动脉、胸骨左下缘和心尖区传导,常伴震颤。患者的病史、临床表现符合主动脉瓣狭窄,故最可能的诊断为主动脉瓣狭窄。故49题选C。
相似试题
  • 患者,男,21岁,近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第四心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。应选用的药物是()。

    单选题查看答案

  • 男性,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第4心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

    单选题查看答案

  • 男性,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第4心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

    单选题查看答案

  • 男性,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第4心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是()。

    单选题查看答案

  • 男性,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第4心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。应选用的药物是()。

    单选题查看答案

  • 患者,男,30岁,因反复出现癫痫大发作半年余,近1个月来智力有所下降,经CT检毒诊断为脑囊虫病,应首先考虑的临床类型是()

    单选题查看答案