正确答案
(1)急救:争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部,是处理酸、碱烧伤的最重要一步。及时彻底冲洗能将烧伤减到最小的程度。应立即就地取材,用大量清水或其他水源反复冲洗。冲洗时应翻转眼睑,转动眼球,暴露穹窿部,将结膜囊内的化学物质彻底洗出。应至少冲洗30分钟。送至医疗单位后,根据时间早晚也可再次冲洗,并检查结膜囊内是否还有异物存留。也可进行前房穿刺术。
(2)后继治疗
①早期治疗:局部和全身应用抗生素控制感染。1%阿托品每日散瞳。局部或全身使用糖皮质激素,以抑制炎症反应和新生血管形成。但在伤后2~3周内,角膜有溶解倾向,应停用。维生素C可抑制胶原酶,促进角膜胶原合成,可全身及局部大量应用,在伤后做结膜下注射,每次2ml,每日1次。0.5%EDTA(依地酸钠),可用于石灰烧伤病例。
②切除坏死组织,防止睑球粘连:如果球结膜有广泛坏死,或角膜上皮坏死,可做早期切除。一些病人在2周内出现角膜溶解变薄,需行全角膜板层移植术,并保留植片的角膜缘上皮,以挽救眼球。也可作羊膜移植术。或口腔粘膜或对侧球结膜移植。每次换药时用玻璃棒分离睑球粘连或安放隔膜。
③应用胶原酶抑制剂,防止角膜穿孔:可滴用2%枸橼酸钠;或2.5%~5%半胱氨酸点眼;全身应用四环素类药物(儿童不用),每次0.25g,每日4次。可点用自家血清、纤维连接蛋白等。
④晚期治疗:针对并发症进行。如手术矫正睑外翻、睑球粘连,进行角膜移植术等出现继发性青光眼时,应用药物降低眼压,或行睫状体冷凝术。