题干本题共包含 4 个小题

患者男，58岁，因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史1年半，现仍有一侧肢体活动受限。查体：直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。实验室检查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常规：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系统B型超声：上尿路未见异常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱残余尿180ml。最大尿流率7ml/s。

单选题第1题

下一步检查应首先考虑（）。

A前列腺MRI

B腹部CT

C尿流动力学检查

D静脉肾盂造影

E肾图

F尿细菌培养

正确答案

答案解析

略

多选题第2题

复查尿流动力学：膀胱出口梗阻，最大逼尿肌收缩压80cmH₂O。对于该患者下一步的治疗选择为（）。

A外科手术（TURP）

B拔除尿管后自由排尿

C拔除尿管后接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂联合治疗，必要时手术治疗

D继续留置尿管

E继续留置尿管，同时接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂治疗

F外科手术（TURP）后接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂治疗

正确答案

A,C

答案解析

略

单选题第3题

留置尿管＋α-受体阻滞药治疗2个月，下一步诊疗措施是（）。

A继续尿管引流

B拔除尿管

C拔除尿管后接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂

D复查尿流动力学

E静脉肾盂造影

F外科手术切除前列腺

正确答案

答案解析

略

多选题第4题

该患者下一步的治疗选择为（提示尿流动力学：膀胱出口梗阻，膀胱逼尿肌压力减弱，最大逼尿肌收缩压30cmH₂O。）（）

A外科手术切除前列腺

B神经内科会诊

Cα-受体阻滞药＋M受体阻滞药

D留置尿管

E留置尿管＋α-受体阻滞药

Fα-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂

正确答案

B,E

答案解析

略

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普通外科学高级职称

下一步检查应首先考虑（）。

正确答案

答案解析

复查尿流动力学：膀胱出口梗阻，最大逼尿肌收缩压80cmH2O。对于该患者下一步的治疗选择为（）。

正确答案

答案解析

留置尿管＋α-受体阻滞药治疗2个月，下一步诊疗措施是（）。

正确答案

答案解析

该患者下一步的治疗选择为（提示尿流动力学：膀胱出口梗阻，膀胱逼尿肌压力减弱，最大逼尿肌收缩压30cmH2O。）（）

正确答案

答案解析

复查尿流动力学：膀胱出口梗阻，最大逼尿肌收缩压80cmH₂O。对于该患者下一步的治疗选择为（）。

该患者下一步的治疗选择为（提示尿流动力学：膀胱出口梗阻，膀胱逼尿肌压力减弱，最大逼尿肌收缩压30cmH₂O。）（）