题干本题共包含 4 个小题

患者男,58岁,因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史1年半,现仍有一侧肢体活动受限。查体:直肠指诊示前列腺体积增大,表面光滑无结节。实验室检查:血PSA2.1ng/ml,血肌酐正常;尿常规:RBC3~4/HP,WBC2~3/HP。泌尿系统B型超声:上尿路未见异常,前列腺5cm×4cm×4cm,膀胱残余尿180ml。最大尿流率7ml/s。

单选题1

下一步检查应首先考虑()。

A前列腺MRI

B腹部CT

C尿流动力学检查

D静脉肾盂造影

E肾图

F尿细菌培养

正确答案

C

答案解析

多选题2

复查尿流动力学:膀胱出口梗阻,最大逼尿肌收缩压80cmH2O。对于该患者下一步的治疗选择为()。

A外科手术(TURP)

B拔除尿管后自由排尿

C拔除尿管后接受α-受体阻滞药+5α-还原酶抑制剂联合治疗,必要时手术治疗

D继续留置尿管

E继续留置尿管,同时接受α-受体阻滞药+5α-还原酶抑制剂治疗

F外科手术(TURP)后接受α-受体阻滞药+5α-还原酶抑制剂治疗

正确答案

A,C

答案解析

单选题3

留置尿管+α-受体阻滞药治疗2个月,下一步诊疗措施是()。

A继续尿管引流

B拔除尿管

C拔除尿管后接受α-受体阻滞药+5α-还原酶抑制剂

D复查尿流动力学

E静脉肾盂造影

F外科手术切除前列腺

正确答案

D

答案解析

多选题4

该患者下一步的治疗选择为(提示尿流动力学:膀胱出口梗阻,膀胱逼尿肌压力减弱,最大逼尿肌收缩压30cmH2O。)()

A外科手术切除前列腺

B神经内科会诊

Cα-受体阻滞药+M受体阻滞药

D留置尿管

E留置尿管+α-受体阻滞药

Fα-受体阻滞药+5α-还原酶抑制剂

正确答案

B,E

答案解析

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