题干本题共包含 5 个小题

患儿女,3岁,10kg。发绀。诊断为先心,法洛四联症,拟在体外循环下行法洛四联症纠治术。

多选题1

关于发绀性先心病临床征象,正确的是()。

A婴儿期均出现发绀

B生长到2年后可出现杵状指

C部分儿童喜采取蹲踞姿势

D可发生脑梗死、肺栓塞

E由于缺氧、气促,常有呼吸性碱中毒

F接受体-肺循环分流后,可出现心衰

正确答案

C,D,F

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多选题2

有关该患儿麻醉处理正确的是()。

A呼吸纯氧,降低吸气峰压

B静注吗啡,改善流出道痉挛

C手术使右心室解剖发生改变,功能受到影响,常需正性肌力药支持

DSpO2迅速降低,心率过快,血压也明显下降时,可单次静注去氧肾上腺素

E应选择能增加心肌兴奋性的麻醉药物

F避免使用明显降低外周血管阻力的药物

正确答案

A,B,C,D,F

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多选题3

气管插管时的处理错误的是()。

A血压低选用去氧肾上腺素

B保持较高气道压

C连续监测SPO2

D选用氯胺酮基础麻醉

E心动过速或心肌收缩力过强可用β受体阻滞药

F麻醉吸入诱导迅速,静脉诱导缓慢

正确答案

B,F

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多选题4

法洛四联症包括()。

A室间隔缺损

B主动脉骑跨

C肺动脉狭窄

D房间隔缺损

E右心室肥厚

F心内膜垫缺损

正确答案

A,B,C,E

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多选题5

该患儿的术前处理,以下正确的是()。

A面罩吸氧有助于预防法洛四联症患儿缺氧危象

B明显发绀性患儿给术前药后应有专人护理

C严重发绀性患儿可免去术前用药

D情绪紧张和注射疼痛可诱发法洛四联症患儿缺氧危象

E术前用药给予吗啡0.1~0.2mg/kg、东莨菪碱0.01mg/kg

F术前避免过度控制液体摄入,麻醉前2~4小时可喝适量的清水

正确答案

A,B,C,D,E,F

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