题干本题共包含 3 个小题

上腹部损伤后,出现右上腹及背部疼痛,可向右肩部及右睾丸放射,呕吐物为血性,查体无腹膜刺激征,直肠指检可在骶前触及捻发音。

单选题1

关于该病的治疗错误的是()

A术后应行减压手术

B探查既要迅速敏捷又要仔细全面

C腹膜后血肿、胆汁染色和捻发音是该病的典型表现

D关键在于是否早期手术治疗

E如需要放置引流T管,7天内即可拔除,以防感染

正确答案

E

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单选题2

应怀疑的损伤脏器为()

A肺部损伤

B右肾损伤

C十二指肠损伤

D肝脏损伤

E脾损伤

正确答案

C

答案解析

单选题3

辅助检查的结果不可能是()

A腹部平片示见右肾和腰大肌轮廓模糊

B腹部平片示肾轮廓清晰

CCT检查发现腹膜后积气血肿

D口服水溶性造影剂可见其外溢

ECT检查未发现阳性体征

正确答案

E

答案解析

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  • 患者,男性,30岁,工人,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检:血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。

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  • 患者,男性,30岁,工人,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检:血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。

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  • 患者,男性,30岁,工人,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检:血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。

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  • 患者,男性,30岁,工人,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检:血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。

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  • 男性,70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月,以夜间为重,前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻10kg。

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