单选题

患者男,62岁。急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿2日,出现气促、全身水肿,血压180/92mmHg,心率120次/分,听诊闻及两肺部下布满湿啰音,查血钾6.9mmol/L,BUN25.2mmol/L,SCr577μmol/L,目前应采取最有效的治疗手段是()

A袢利尿剂静脉注射

B静滴甘露醇利尿

C口服甘露醇或硫酸镁导泻

D控制入液量,停止补钾

E及时紧急透析

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

急性胰腺炎时由于低血容量休克、微循环障碍等原因导致肾脏缺血缺氧,可并发急性肾衰竭。该患者有短期内进展至无尿,血钾、BUN和SCr显著升高等表现,支持急性肾衰竭的诊断,该患者血压急剧升高,心率快,两肺下布满湿啰音,考虑系急性肾衰竭,肾小球滤过率下降导致循环充血引起。对于急性肾衰竭,出现无尿2天以上,BUN升达17.8mmol/L或SCr升达44μmol/L,血钾>6.5mmol/L、急性肺水肿等情况时,都属于透析的指征,而该患者上述情况全部具备,故应该及时进行透析,本题选E。
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