题干本题共包含 7 个小题

患者女,20岁,学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食,以后每进食后即觉腹胀难受,想吐,吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些,继而逐渐出现厌食,害怕腹胀难受,饭量明显少于正常,有时几天只喝水不进食,体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高170cm),伴闭经,脱发,重度贫血,身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃,患者就发脾气,吃后便主动诱吐。既往体健,家族史阴性。

多选题1

以下关于神经性厌食的叙述正确的是()

A多数患者存在体像障碍,即使十分消瘦仍认为自己胖

B神经性厌食者因食欲减退而不愿进食

C患者多知道自己体重过低、进食过少是病态,常主动就医

D患者病后多存在程度不等的内分泌与代谢障碍

E患者常因食欲差而很少进食,导致明显的体重减轻,或生长发育延迟

F部分患者可伴有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念等不良情绪体验

G有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重

正确答案

A,D,F,G

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多选题2

以下哪些有助于进一步的诊断和治疗()

A脑电图

B脑MRI

C胸部X片

DHAMD

E性激素水平的测定

FMMPI

GMAIS

H甲状腺功能的测定

正确答案

B,D,E,F,H

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多选题3

对该患者提示的上述情况,目前需做以下哪些处理()

A抗感染治疗

B营养支持

C补钾

D可试用SSRI类药物

E静脉给予清蛋白支持治疗

F心理教育

G应用升压药

正确答案

B,C,E,F

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多选题4

神经性厌食患者的性格特征包括()

A敏感、多疑,自尊心过强

B暗示性强

C爱表现自己,行为夸张、做作,渴望被别人注意

D拘谨、刻板,带有强迫的特点及完美主义倾向

E极端自私与自我中心,冷酷无情

F感情用事,表情丰富但矫揉造作,爱发脾气

G情绪不稳,易与他人发生争执和冲突,冲动后对自己的行为毫无悔意

正确答案

A,B,D

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单选题5

胸部X片显示双肺纹理稍粗,MMPI示:D://78,Hy:82,其余正常。性激素检查:雌激素稍偏低,孕激素偏高,FT3,FT4低,TSH高。该患者的精神症状应诊断为()

A抑郁症

B癔症

C强迫症

D神经性厌食

E神经性呕吐

F神经性贪食

G人格障碍

H甲状腺功能低下

正确答案

D

答案解析

多选题6

躯体情况好转后,可试用以下哪些方案治疗较为合理()

A舒必利200~500mg/d

B利培酮4~6mg/d

C米氮平15~30mg/d

D阿米替林200~250mg/d

E丙米嗪200~250mg/d

F百忧解10~40mg/d

G餐前肌内注射胰岛素4单位

正确答案

A,C,F,G

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多选题7

针对本患者的症状应首先进行哪些必需的检查()

A心电图

B脑电图

C血常规

D尿常规

E体格检查

F神经系统检查

G电解质

H肝肾功能

IMMPI

JMAIS

正确答案

A,C,E,F,G,H

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