题干本题共包含 5 个小题

男性,34岁,饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院,腹痛向腰背部放射。查体:血压121/67mmHg,脉搏87/小时,体温38.5℃。腹平,上腹部稍紧,压痛阳性,无反跳痛,腹水征阴性,肠鸣音稍弱。既往病史不详。

多选题1

完善检查后示血淀粉酶为1123(Somogyi)U;血常规:白细胞7.8×109/L,中性粒细胞0.74,红细胞5.4×1012/L,血红蛋白152g/L;腹部B超未见胆系结石征象;腹部X线平片未见膈下游离气体,临床考虑急性胰腺炎,拟行CT检查,对急性胰腺炎CT分级描述正确的是()

AA级:正常胰腺

BB级:弥漫性或局灶性胰腺肿大,伴有胰周改变

CB级:弥漫性或局灶性胰腺肿大,不伴有胰周改变

DC级:胰腺实质及周围炎症改变,胰周轻度渗出

ED级:胰腺实质及周围炎症改变,胰周渗出明显,胰腺实质或胰周单个液体积聚

FE级:胰腺或邻近区域有两处或两处以上的境界不清的积液或积气

GA~D级常为轻型胰腺炎

HD~E级常为重症急性胰腺炎

正确答案

A,C,D,E,F,H

答案解析

多选题2

对于该患者可能的鉴别诊断包括()

A急性胰腺炎

B急性阑尾炎

C急性消化道穿孔

D急性胆系炎症

E泌尿系结石

F心肌梗死G.急性胃肠炎

正确答案

A,B,C,D

答案解析

多选题3

患者为明确诊断,需完善的相关检查包括()

A血清淀粉酶

B腹部B超

C心电图

D肝功能

E腹部CT

F腹部X线平片G.尿常规

正确答案

A,B,E,F

答案解析

多选题4

目前治疗措施应包括()

A血液净化治疗

B呼吸支持

C调控全身炎症反应

D行足量全肠外营养

E适当液体复苏

F促进肠道功能恢复,防治肠源性内毒素血症

正确答案

A,B,C,E,F

答案解析

多选题5

经综合治疗48小时后,患者出现呼吸困难、呼吸42/分钟,无尿和便血,腹胀加重,目前诊断应考虑()

AARF

BARDS

CMODS

D应激性溃疡出血

E急性重症胰腺炎

正确答案

C,E

答案解析

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