题干本题共包含 3 个小题

患者女,48岁。因“出现雷诺现象、多关节痛6个月”来诊。

多选题1

提示混合性结缔组织病诊断的情况有()。

A腊肠指

B前臂皮肤广泛硬化

C指端硬化

D大量蛋白尿

E镜面舌

F抗U1核糖核蛋白(U1RNP)抗体1∶2000阳性

G抗Sm抗体阳性

HH.抗双链DNA(dsDN阳性

正确答案

A,C,F

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多选题2

提示患者无眼干、口干、面部红斑、口腔溃疡。无吞咽困难,无肌无力、肌痛等。实验室检查:血、尿常规未见异常;抗核抗体1∶100阳性;抗U1核糖核蛋白(U1RNP)抗体1∶2000阳性;余抗核抗体谱阴性;类风湿因子、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-)。超声心动图:肺动脉压65mmHg(1mmHg=0.133kPa)。针对肺动脉高压的治疗包括()。

Aα-受体阻滞药

Bβ-受体阻滞药

C利尿药

D3型磷酸二酯酶抑制药

E钙通道阻滞药

F内皮素受体阻滞药

G前列环素及其类似物

H抗凝治疗

正确答案

C,E,F,G,H

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多选题3

提示患者确诊为混合性结缔组织病,经治疗后雷诺现象、关节痛好转,但随访过程中24小时尿蛋白800mg。关于患者的肾损害,叙述正确的有()。

A抗U1核糖核蛋白(U1RNP)抗体对弥漫性增殖性肾小球肾炎有保护作用

B弥漫性增殖性肾小球肾炎多见

C可能转化为典型系统性红斑狼疮

D膜性肾炎多见

E间质性肾炎多见

F轻度膜性肾炎可不予特殊处理

G可使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗

H出现肾病综合征时激素疗效较好

正确答案

A,C,D,F,G

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