正确答案
我国大城市院前急救主要的模式:
(1)北京模式:全市建立一个急救中心,以院前急救为重点,兼有院内急救重症监护以及科研、教学宣传的功能,形成医、教、研的综合医院的经济实体,经济独立核算,不需政府拨款。中心配有固定床位数百张,条件较好的高压氧舱、CT、手术室、血透室、血库及重症监护室。配备数十辆救护车,为缩短急救半径,在各区设立区级急救站和中心联网,形成“120”急救系统,实行统一指挥、调度。但也存在一些缺陷:①抢救半径过长,患者需全部送回中心治疗;②专科技术力量不足,有时会延误抢救;③与其他综合医院关系协调困难,如心梗患者全部运回中心,其他医院教学、科研缺乏病例,受影响。
(2)上海模式:①全市建立一个医疗急救中心站与市、郊区所属各分站点以及若干医院紧密协作的急救模式。②实行统一调度,就近急救,协作医院多为分站附近的区、县级中心医院。中心站及分站不设固定床位,专门负责院前急救任务及突发事故、灾难事故的应急救护。③院前急救专业性强,抢救半径短,市区级4.5公里。但救护站无床位,需和协作医院处理好关系。④急救中心站及分站均需政府拨款,急救医师的职称、待遇问题尚未统一解决,院前急救专业的性质尚未予充分肯定,影响队伍的稳定性。
(3)广州模式:①全市建立一个急救医疗指挥中心,下设以部属、省属和市属以及部队综合医院急诊科为依托的中心急救站,一个海上救护站,一个航空救护站。②急救中心指挥站与各医院无行政上的隶属关系,但有全市院前救护的调度指挥权。③负责参与院前急救的救护车、直升飞机、舰艇及医务室人员均属医院,中心指挥站20余人,可节省经费和人力。存在的缺陷:①市政府拨款除市属医院受益外,部、省属及部队医院均无受益,影响中心急救站的平衡发展。②各中心急救站对急救重视程度不一,人力、财力投入不一。③“120”与公安局“110”、消防“119”在灾害性现场救护中缺乏权威性协调指挥。
(4)重庆模式:①全市建立一个急救医疗中心,中心依托于市内一家综合性医院,开通“120”。②院前急救及院内急救均属医院的一个部门,且与其他协同医院处于相同地位,接受转运来的部分急症患者,共同构成急救网络,完成全市院前急救任务。缺陷:①大城市急救中心站依托一家医院,行政上受医院领导。在组织院前急救及重大灾害事故时,在统一指挥调度,各救护站的密切配合及服从中心指挥权须由上级卫生行政管理部门确立。②医院须从财力、物力上予以支持,还必须当地政府部门予以支持。
(5)香港模式:联合消防部门实施院前急救任务。